肺炎球菌肺炎治疗原则

来源:民福康

肺炎球菌肺炎的治疗包括抗感染、对症、支持治疗及特殊人群注意事项。抗感染治疗方面,青霉素敏感者选青霉素G、阿莫西林等,耐药者选头孢菌素类或呼吸喹诺酮类,病情重可联合用药,尽早用药,疗程通常57天或退热后3天,有并发症需延长。对症治疗,发热38.5℃及以上或不适时,先物理降温,不佳再用退热药物,儿童用药谨慎;咳嗽剧烈用止咳药,痰液黏稠用化痰药。支持治疗包括保证充足休息,给予高热量等易消化食物,对特定患者适当补液。特殊人群中,儿童病情变化快,用药遵循儿科原则;老年人合并基础疾病,要监测病情、注意药物相互作用;孕妇用药谨慎选相对安全药物并监测胎儿;免疫功能低下者病情重且易有并发症,需预防机会性感染、加强支持治疗。

一、抗感染治疗

1.抗生素选择:青霉素敏感的肺炎球菌肺炎,可选用青霉素G、阿莫西林等;对青霉素耐药者,可选用头孢曲松、头孢噻肟等头孢菌素类,或呼吸喹诺酮类如左氧氟沙星、莫西沙星等。对于病情较重者,可根据病情联合用药。

2.用药时机:一旦怀疑为肺炎球菌肺炎,应尽早使用抗生素,以改善患者预后。

3.疗程:通常为57天,或退热后3天停药。但对于存在并发症如脓胸等情况,疗程需适当延长。

二、对症治疗

1.发热:体温在38.5℃及以上,或伴有明显发热不适时,可采用物理降温,如用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位。若物理降温效果不佳,可适当使用退热药物,如对乙酰氨基酚等。儿童用药需谨慎,严格按照药品说明书使用,避免超剂量。

2.咳嗽咳痰:咳嗽剧烈影响生活和休息时,可适当使用止咳药物,如右美沙芬等。痰液黏稠不易咳出者,可选用氨溴索等化痰药物,促进痰液排出。

三、支持治疗

1.休息:患者应保证充足的休息,以利于身体恢复。特别是对于老年人、儿童及身体虚弱者,良好的休息更为重要。

2.饮食:给予高热量、高蛋白、高维生素且易消化的食物,如牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等。对于有吞咽困难或意识障碍的患者,要防止误吸。

3.补液:对于发热、出汗较多或进食不足的患者,应适当补充水分和电解质,维持水、电解质平衡。

四、特殊人群注意事项

1.儿童:儿童免疫系统尚未发育完善,患肺炎球菌肺炎后病情变化较快。用药时需严格遵循儿科安全护理原则,避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物。如使用退热药物时,要准确掌握剂量,密切观察用药后的反应。

2.老年人:老年人常合并多种基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,肺炎球菌肺炎可能使原有病情加重。治疗过程中要密切监测基础疾病的病情变化,注意药物之间的相互作用。同时,老年人身体机能下降,康复较慢,需加强护理,鼓励其适当活动,防止肺部感染迁延不愈或发生其他并发症。

3.孕妇:孕期用药需谨慎,应尽量避免使用对胎儿有潜在危害的药物。若必须使用抗生素,应在医生指导下选择相对安全的药物,如青霉素类、头孢菌素类等。同时,密切监测胎儿的生长发育情况。

4.免疫功能低下人群:如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等,感染肺炎球菌后病情往往较重,且容易出现并发症。治疗过程中除积极抗感染治疗外,还需注意预防其他机会性感染,加强支持治疗,提高机体免疫力。

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咳嗽
咳嗽是一种呼吸道常见症状,由于气管、支气管黏膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激引起,表现先是声门关闭,呼吸肌收缩,肺内压升高,然后声门张开,肺内空气喷射而出。通常伴随声音。咳嗽具有清除呼吸道异物和分泌物的保护性作用。但如果咳嗽不停,由急性转为慢性,常给患者带来更大的痛苦,如胸闷、咽痒、喘气等。咳嗽可伴随咳痰。
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肺炎球菌肺炎胸痛病人表现是什么?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
对于肺炎链球菌感染的肺炎,在临床上称为是大叶性肺炎,正常会表现出寒战和铁锈色痰、高热,胸廓的表现,本病大多见于青年男性,在淋雨醉酒,全身麻醉或者是受凉后引发,它的治疗方面常给予青霉素等药物治疗。
心慌胸闷是新型肺炎吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
心慌胸闷不一定是新型肺炎。有很多种情况都会表现出心慌胸闷,比如冠心病和心律失常都会会表现出心慌胸闷的症状,比如过度的劳累、生气和情绪紧张之后所造成的呼吸性碱中毒或者癔症等也会造成心慌胸闷。建议需要进一步完善相关的检查来进行明确。
新型肺炎期间发热怎么办?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
新型肺炎期间发热可以居家隔离观察一个星期左右,同时要做好降温工作,可以遵医嘱采用清热解毒的药物进行治疗,在新型肺炎期间身体发热千万不要过度恐慌,若是身体感冒的话,有可能会造成发热,若是隔离观察一周左右没有缓解的话,或是表现出其他的症状,就得要到医院进行明确诊断。
肺炎要治疗多长时间?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺炎的治疗时间因人而异,这取决于感染肺炎的细菌。肺炎正常需要14天左右才能治愈。若机体免疫力和抵抗力较强,肺炎症状较轻,一般7天左右即可治愈。如是真菌感染所造成的肺炎,治疗时间可适当延长。
肺炎能自愈吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
下呼吸道感染就是肺炎,一般都是细菌感染造成的。有的患者是可以治愈的。但大部分人,要做药敏试验和痰培养,来选择敏感的抗生素进行治疗。建议多喝水,补充所流失的重要体液,帮助排出有害杂质。若长时间如此,需尽快就医。
咽炎和肺炎有什么区别?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
咽炎和鼻炎在临床上的区别还是非常大的,对于咽炎可以将它分为慢性咽炎和急性咽炎,对于急性咽炎的病人可能会出现喉咙部位的疼痛或者咳痰等症状,主要是选择抗生素来进行治疗。然而对于慢性咽炎的病人,可以选择一些清喉利咽之类的药物来进行治疗。若是肺炎的话,病人还可能会出现发烧或者黄色的脓痰,甚至还会出现呼吸困难
孩子反复得肺炎怎么办?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
孩子反复得肺炎需要根据其感染类型进行治疗,细菌性肺炎患者需要使用阿莫西林或者阿莫西林克拉维酸钾来治疗,支原体肺炎患者可以用阿奇霉素或者红霉素来治疗,如果存在金黄色葡萄球菌感染的现象,可以用苯唑西林、氯唑西林来治疗。肺炎发病期间如果存在高热的现象,可以服用布洛芬或者乙酰氨基酚等药物来降温。反复得肺炎的
肺炎球菌肺炎和新型冠状病毒感染的区别?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
肺炎球菌肺炎是由肺炎链球菌造成的,而新型冠状病毒是由病毒造成的肺炎。肺炎球菌肺炎传染性没有那么强,服用抗生素后症状就会缓解。而新型冠状病毒造成的肺炎非常强,服用抗生素没有作用。
新型冠状病毒感染和普通肺炎的区别?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
新型冠状病毒感染和普通肺炎的区别主要是以下几点:1、从症状来说,普通肺炎病人比较多见的是高热、咳嗽、咳痰,可能有胸痛等表现。相比较而言,新型冠状病毒感染以发热(多为低热)、干咳、乏力为主要症状,少有咳痰、胸痛等表现,更多见逐渐表现出胸闷、呼吸不畅,甚至呼吸困难,血氧饱和度下降。2、很重要的鉴别点是患
肺炎和感冒的症状区别?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
感冒和肺炎均为呼吸道感染疾病,其发病部位不同,症状也有所不同。肺炎是一种急性下呼吸道感染,症状主要表现为咳嗽、咳痰、胸闷、心悸、胸痛、气短、气短、高热、寒战等。感冒是一种急性上呼吸道感染,其症状是头痛、头晕、鼻塞、流涕、打喷嚏、咽部不适、咽痛等呼吸道症状。尽管两者都有咳嗽的症状,但由于肺炎感染的部位
支气管肺炎是什么原因引起的?
徐建强 主任医师
深圳市儿童医院 三甲
支气管肺炎是儿童常见一个呼吸道疾病,表现为咳嗽咳痰,有一部分出现发烧,肺部可以听得到有肺部干湿性啰音,胸片可以出现片状阴影,支气管肺炎病因最常见就是细菌感染,还有病毒感染,这个是最常见,还有一部分,在大小孩可以出现支原体,衣原体感染,还有一部分就是感染性,还有一部分是非感染性,非感染性有一部分小小孩出现吸入性肺炎,所以小小孩情况下,有一部
小儿支原体肺炎会传染吗
席晓非 副主任医师
北京京都儿童医院 三级
支原体肺炎本身不是传染病,但是存在传染风险。呼吸道疾病一般是通过唾液传染,如说话、打喷嚏、咳嗽为主要传播途径。如果患有支原体肺炎,通常不能自行痊愈,所以应该及时去医院就诊,在医生指导下使用药治疗,首选大环内酯类,阿奇霉素,安全性高,疗效好。
如何治疗小儿支原体肺炎
席晓非 副主任医师
北京京都儿童医院 三级
小儿支原体肺炎治疗方法如下:第一、对症治疗。如果患儿高热体温在38.5℃以,此时可以进行物理降温治疗,若体温在38.5℃以上,便需要及时应用退热药进行治疗。第二、药物治疗。首选大环内酯类的药物,如阿奇霉素、红霉素、环酯红霉素等,其中阿奇霉素疗效最好,且安全性也高。第三、当患儿出现呼吸困难、梗阻等症状时,还应及时给其进行吸氧治疗,同时还需要
新型冠状病毒肺炎纳入几类传染病
刘西忠 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
新型冠状病毒肺炎被中华人民共和国传染病防治法规定为乙类传染病,但是采取甲类传染病预防控制措施。各级医疗机构医务人员一旦发现符合新冠病毒肺炎的疑似病例或新冠病毒感染者后,应当立即进行单人单间隔离治疗,经有关专家会诊仍考虑为疑似病例要在两小时内进行网络直报,并采集标本进行新冠病毒核酸检测;同时要对周围环境进行消毒、对密切接触者进行医学观察。
新冠肺炎通过什么传播
刘西忠 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
新型冠状病毒感染的患者和无症状感染者是传染源,在潜伏期具有传染性。在发病后五天内传染性较强,呼吸道飞沫和患者密切接触是主要的传播途径,如接触被病毒污染的物品也可造成感染。在患者和无症状感染者的粪便、尿液中可分离到新型冠状病毒,形成带有病毒的气溶胶,在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶的情况下,也存在传染的可能。
新冠肺炎和感冒有什么症状不同
刘西忠 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
新冠肺炎以发热、干咳、乏力为主要表现,少数患者以鼻塞、流涕、咽疼、结膜炎、肌肉疼痛和腹泻等症状为首发症状,重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和低氧血症。胸部CT表现为多发小斑片影,间质性改变,发展成双肺多发磨玻璃影,严重者可出现肺实变。感冒主要表现为鼻部症状,如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,也可表现为咳嗽、咽干咽痒等症状,一般不会出现呼吸困难
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