冠状动脉粥样硬化性心脏病的症状

冠心病症状多样，典型症状有发作性胸痛，部位在胸骨体之后等，疼痛为压榨性等，由体力活动等诱发，持续35分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解，还会出现放射痛；不典型症状包括呼吸困难、心悸、胃部不适；特殊人群中，老年人症状不典型，胸痛轻或无，呼吸困难等突出，糖尿病患者无痛性心肌梗死发生率高，女性胸痛程度轻且易出现不典型症状。

一、典型症状

1.胸痛：这是冠心病最为突出的症状，常表现为发作性胸痛，疼痛部位主要在胸骨体之后，可波及心前区，范围约手掌大小，界限不清晰。疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，也可能伴有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐痛。胸痛一般由体力活动、情绪激动等诱发，疼痛出现后会逐渐加重，通常持续35分钟，休息或含服硝酸甘油后可在数分钟内缓解。比如，一位日常活动量较大的男性，在快速爬楼梯后突然出现上述典型胸痛症状，休息片刻后缓解，就需要警惕冠心病可能。

2.放射痛：胸痛发作时，疼痛可放射至心前区、肩背部、左臂内侧、无名指及小指，或至颈部、咽部、下颌部等部位。例如有的患者会感觉牙痛，但口腔科检查无异常，进一步排查发现是冠心病放射痛所致。

二、不典型症状

1.呼吸困难：部分患者在心绞痛发作时，除胸痛外还伴有呼吸困难，尤其在活动量增加或情绪激动时明显。比如，一些老年患者或女性患者，在轻微活动如散步时就出现呼吸困难，同时伴有心悸、乏力等症状，可能是冠心病的表现。这是因为心肌缺血影响心脏泵血功能，导致肺部淤血引起呼吸困难。

2.心悸：患者自觉心跳异常，可表现为心跳过快、过慢或不规则跳动。有些患者在心悸发作时还伴有头晕、乏力等症状。心悸可能是由于心肌缺血导致心脏电活动异常引起。比如，一些长期吸烟、生活不规律的年轻人，若频繁出现心悸症状，也需考虑冠心病可能。

3.胃部不适：有的患者在心绞痛发作时，疼痛部位位于上腹部，容易被误诊为胃部疾病。可伴有恶心、呕吐等症状，特别是在进食后或劳累后加重。例如，一位有多年高血压病史的老年人，经常在饱餐后出现上腹部疼痛，伴有恶心，按胃病治疗效果不佳，后经检查确诊为冠心病。

三、特殊人群症状

1.老年人：老年人冠心病症状往往不典型，胸痛症状可能较轻或不明显，而呼吸困难、乏力、头晕等症状相对突出。这是因为老年人痛觉敏感度下降，且常合并多种慢性疾病，掩盖了典型胸痛症状。例如，有些老年患者在活动后仅表现为气促、乏力，容易被认为是年龄增长导致的体力下降，而忽略冠心病可能。因此，对于老年人，即使没有典型胸痛，出现上述不典型症状也应及时就医排查。

2.糖尿病患者：糖尿病患者由于长期高血糖对神经造成损害，发生冠心病时症状也不典型，无痛性心肌梗死的发生率较高。这类患者可能仅表现为胸闷、心悸、呼吸困难或原有糖尿病病情加重等。例如，糖尿病患者若近期血糖控制不佳，同时伴有上述不典型症状，要高度警惕冠心病，及时进行相关检查。

3.女性：女性冠心病症状有时与男性有所不同，胸痛程度可能相对较轻，且更易出现不典型症状，如呼吸困难、恶心、呕吐、乏力等。部分女性在情绪波动后易出现这些症状，可能与女性激素水平变化以及心理因素有关。例如，一些更年期女性，在情绪激动后反复出现胸闷、心悸等症状，应考虑冠心病可能，及时就医检查。