剖腹产胎盘粘连怎么办
剖腹产胎盘粘连指胎盘绒毛穿入子宫肌层致部分或全部无法自行剥离，多因多次人工流产、刮宫致子宫内膜损伤及子宫内膜炎等引发。处理方法有保守治疗（如宫缩剂、止血药物等药物治疗，血管穿刺注入栓塞剂的介入治疗）和手术治疗（手动剥离胎盘，严重时行子宫切除术）。术后要密切观察出血，预防感染，促进子宫恢复并定期复查。多次流产或刮宫史、高龄及有慢性病史的特殊人群，需在备孕、孕期、术后等各阶段加强检查、控制疾病以降低风险、促进恢复。
一、什么是剖腹产胎盘粘连
胎盘粘连是指胎盘绒毛穿入子宫肌层，导致胎盘部分或全部无法自行剥离。在剖腹产时，医生可直接观察到胎盘与子宫壁的附着情况，若发现胎盘与子宫壁紧密相连，难以用常规方法分离，即可诊断为胎盘粘连。这一情况的发生，与多次人工流产、刮宫导致的子宫内膜损伤，以及子宫内膜炎等因素密切相关。
二、剖腹产胎盘粘连的处理方法
1.保守治疗
药物治疗：常用药物有宫缩剂，通过促进子宫收缩，使子宫壁与胎盘之间产生剥离力，帮助胎盘排出。此外，还可能使用一些止血药物，以减少因胎盘粘连导致的出血风险。但药物治疗的效果因个体差异而有所不同，且需密切观察患者的出血情况和生命体征。
介入治疗：在影像学引导下，通过血管穿刺技术，将栓塞剂注入子宫动脉，阻断胎盘的血液供应，促使胎盘组织坏死、脱落。这种方法能有效减少出血，但操作要求较高，且可能存在一定的并发症风险，如栓塞剂异位、感染等。
2.手术治疗
手动剥离胎盘：剖腹产术中，若发现胎盘粘连，医生会尝试在直视下用手轻柔地将胎盘从子宫壁上剥离。这一操作需要医生具备丰富的经验和熟练的技巧，以免损伤子宫肌层，引发严重出血。
子宫切除术：当胎盘粘连严重，无法通过保守治疗或手动剥离解决，且出血难以控制，危及产妇生命安全时，可能需要切除子宫以达到止血目的。但子宫切除术对产妇的生理和心理影响巨大，是一种最后的极端治疗手段。
三、剖腹产胎盘粘连的术后注意事项
1.密切观察出血情况：术后需密切监测产妇的阴道出血量、生命体征（血压、心率、呼吸等），若发现出血增多或生命体征异常，应及时告知医生处理。
2.预防感染：保持伤口清洁干燥，按医嘱使用抗生素预防感染。同时，注意个人卫生，勤换内裤和卫生巾，避免盆浴，以防细菌上行感染。
3.促进子宫恢复：可通过按摩子宫、使用宫缩剂等方式，促进子宫收缩，加速子宫恢复。此外，适当的休息和营养支持也有助于子宫的复旧。
4.定期复查：产后需按医生要求定期复查，包括妇科超声、血常规等检查，了解子宫恢复情况及有无残留组织。
四、特殊人群的温馨提示
1.多次流产或刮宫史女性：这类人群发生胎盘粘连的风险较高，备孕前应进行全面的妇科检查，评估子宫内膜情况。若存在子宫内膜损伤或炎症，应积极治疗后再怀孕。孕期需加强产检，密切关注胎盘情况。
2.高龄产妇：由于身体机能下降，高龄产妇在剖腹产时出现胎盘粘连的概率相对增加。孕期应严格控制体重，积极治疗基础疾病，降低手术风险。术后恢复过程中，需注意休息，加强营养，促进身体恢复。
3.有慢性病史女性：如患有糖尿病、高血压等慢性疾病的产妇，术后感染的风险相对较高。应积极控制基础疾病，严格按医嘱服药，保持血糖、血压稳定，以利于术后恢复。同时，要注意伤口护理，预防感染。
