慢性阻塞性肺气肿表现

慢性阻塞性肺气肿的症状与体征表现及特殊人群注意事项如下：症状上，首发症状常为慢性咳嗽，后可终年不愈，伴有白色黏液或浆液性泡沫痰，急性发作期痰量增多可有脓性痰，标志性症状为气短或呼吸困难，部分患者急性加重时有喘息，较重患者可能出现体重下降等全身性症状。体征方面，视诊可见桶状胸等，触诊双侧语颤减弱，叩诊肺部过清音、心浊音界缩小等，听诊两肺呼吸音减弱、呼气延长等。特殊人群中，老年人症状隐匿且常合并基础疾病需家属关注；儿童应避免有害环境、预防感染；孕妇用药要谨慎并注意休息等；吸烟者要戒烟；职业暴露人群应加强防护和定期检查；有呼吸道疾病病史人群需积极治疗原发病并定期复查肺功能。

一、症状表现

1.慢性咳嗽：通常为首发症状，初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰，也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。随着病情发展，咳嗽可终年不愈。

2.咳痰：一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。

3.气短或呼吸困难：这是慢性阻塞性肺气肿的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。

4.喘息和胸闷：部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息。

5.全身性症状：在疾病的临床过程中，特别在较重患者，可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等。合并感染时可咳血痰或咯血。

二、体征表现

1.视诊：胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸。部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等。

2.触诊：双侧语颤减弱。

3.叩诊：肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。

4.听诊：两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及干性啰音和（或）湿性啰音。

特殊人群温馨提示：

1.老年人：由于老年人身体机能下降，慢性阻塞性肺气肿症状可能更隐匿，容易被忽视。同时，老年人常合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，可能会加重病情。因此，家属要多关注老年人的呼吸状况，若出现咳嗽、气短等症状加重，应及时就医。

2.儿童：儿童呼吸系统发育尚未完善，若家族中有慢性阻塞性肺气肿病史，应更加关注孩子的呼吸健康，尽量避免孩子暴露于烟雾、粉尘等有害环境中，预防呼吸道感染，因为反复呼吸道感染可能增加患病风险。若孩子出现长期咳嗽、喘息等症状，需及时到医院排查。

3.孕妇：孕妇患慢性阻塞性肺气肿，不仅自身健康受影响，还可能影响胎儿发育。孕期用药需格外谨慎，应在医生指导下进行治疗，不可自行用药。同时，孕妇要注意休息，保持室内空气清新，适当进行散步等温和运动，以增强体质。

4.吸烟者：吸烟是慢性阻塞性肺气肿的主要病因之一，吸烟者应尽快戒烟，避免病情进一步恶化。同时，避免吸二手烟，可多食用富含维生素的食物，以增强呼吸道黏膜的抵抗力。

5.职业暴露人群：长期接触粉尘、化学物质等职业暴露人群，应加强职业防护，佩戴合格的防护用具。定期进行职业健康检查，以便早期发现肺部病变并及时干预。

6.有呼吸道疾病病史人群：既往有哮喘、慢性支气管炎等呼吸道疾病病史的人群，患慢性阻塞性肺气肿风险较高。要积极治疗原发病，遵医嘱用药，定期复查肺功能，根据病情调整治疗方案。