慢性心力衰竭是怎么回事
慢性心力衰竭是各种原因导致的心脏结构和/或功能异常引起的一组复杂临床综合征，主要表现为呼吸困难、乏力和液体潴留等，其病因包括原发性心肌损害和心脏负荷过重，治疗方法包括病因治疗、一般治疗、药物治疗和非药物治疗，预防方法包括积极治疗原发病、避免诱因、调整生活方式、定期体检等。
一、病因
1.原发性心肌损害
（1）缺血性心肌损害：冠心病心肌缺血和（或）心肌梗死是引起心力衰竭的最常见原因。
（2）心肌炎和心肌病：各种病因的心肌炎及心肌病均可导致心力衰竭，以病毒性心肌炎及原发性扩张型心肌病最为常见。
（3）心肌代谢障碍性疾病：以糖尿病心肌病最为常见，其他如心肌淀粉样变性、维生素B?缺乏等。
2.心脏负荷过重
（1）压力负荷（后负荷）过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等。
（2）容量负荷（前负荷）过重：见于主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全、房间隔缺损、室间隔缺损等。
二、临床表现
1.症状
（1）呼吸困难：劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，端坐呼吸是严重心力衰竭患者的典型表现。
（2）乏力：是心力衰竭患者的常见症状。
（3）水肿：是右心衰竭的典型表现，多先出现于身体低垂部位，卧床患者则以腰骶部最为明显。
（4）咳嗽、咳痰：多为白色浆液性泡沫痰，有时痰中带血丝。
2.体征
（1）肺部啰音：双肺底可闻及湿性啰音。
（2）心脏体征：除原有心脏病体征外，可出现心率增快、肺动脉瓣区第二心音亢进、舒张期奔马律等。
三、诊断
1.病史采集：详细询问患者的既往病史、症状、用药情况等。
2.体格检查：包括心率、心律、肺部啰音、心脏杂音等。
3.实验室检查：如心电图、超声心动图、血生化等。
4.其他检查：如冠状动脉造影、核素心室造影等。
四、治疗
1.病因治疗：针对引起心力衰竭的病因进行治疗，如控制血压、改善心肌缺血等。
2.一般治疗：包括休息、低盐饮食、吸氧等。
3.药物治疗：
（1）利尿剂：如呋塞米、氢氯噻嗪等，可减轻水肿。
（2）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：如卡托普利、缬沙坦等，可改善心功能，降低死亡率。
（3）β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔等，可减慢心率，降低心肌耗氧量。
（4）正性肌力药：如多巴胺、多巴酚丁胺等，可增强心肌收缩力。
（5）洋地黄类药物：如地高辛等，可增强心肌收缩力，减慢心率。
4.非药物治疗
（1）心脏再同步化治疗（CRT）：适用于部分心力衰竭患者，可改善心功能。
（2）植入型心律转复除颤器（ICD）：适用于有心脏性猝死风险的心力衰竭患者，可预防猝死。
（3）心脏移植：适用于终末期心力衰竭患者，是一种有效的治疗方法。
五、预防
1.积极治疗原发病：如高血压、糖尿病、冠心病等。
2.避免诱因：如感染、心律失常、劳累等。
3.调整生活方式：如低盐饮食、戒烟限酒、适量运动等。
4.定期体检：及时发现和治疗心脏疾病。
六、注意事项
1.慢性心力衰竭患者应遵循医生的建议，按时服药，定期复查。
2.应避免过度劳累、情绪激动、感染等诱因。
3.应注意饮食，限制钠盐摄入，避免食用腌制食品、含钠高的饮料等。
4.应注意休息，保证充足的睡眠。
总之，慢性心力衰竭是一种严重的疾病，需要患者积极治疗，同时注意预防和保健，以提高生活质量，延长寿命。
