气胸和肺气肿的区别
气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态，症状取决于起病快慢、肺部压缩程度、气胸类型等，主要有突发胸痛、呼吸困难等，X线检查可确诊。肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大，症状有呼吸困难、乏力等，胸部X线检查、肺功能检查可确诊。气胸和肺气肿的病因复杂，治疗方法包括保守治疗和手术治疗、药物治疗、呼吸功能锻炼等，预防方法包括积极治疗肺部疾病、避免剧烈运动和咳嗽、戒烟等。
1.定义和症状
气胸：指气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。多因肺部疾病或外力影响使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。
肺气肿：指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。按其发病原因肺气肿有如下几种类型：老年性肺气肿，代偿性肺气肿，间质性肺气肿，灶性肺气肿，旁间隔性肺气肿，阻塞性肺气肿。
2.病因
气胸：可为自发性、外伤性或医源性。自发性气胸常因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或由于靠近肺表面的微小泡和肺大疱破裂，肺和支气管内空气进入胸膜腔所致。
肺气肿：常见的肺气肿的病因有吸烟、职业性粉尘和化学物质、空气污染、呼吸道感染、蛋白酶-抗蛋白酶失衡、氧化应激、炎症机制、遗传因素等。
3.症状
气胸：症状取决于起病快慢、肺部压缩程度、气胸类型等。典型症状为突发胸痛、呼吸困难，可有刺激性咳嗽。张力性气胸可导致严重呼吸困难、烦躁、意识不清等。
肺气肿：早期可无症状或仅在劳动、运动时感到气短。随着肺气肿进展，呼吸困难程度随之加重，以至稍一活动甚或完全休息时仍感气短。患者感到乏力、体重下降、食欲减退、上腹胀满。伴有咳嗽、咳痰等症状，典型肺气肿者胸廓前后径增大，呈桶状胸，呼吸运动减弱，语音震颤减弱，叩诊过清音，心脏浊音界缩小，肝浊音界下移，呼吸音减低，有时可听到干、湿啰音，心音低远。
4.诊断
气胸：X线检查是诊断气胸的重要方法。可显示肺脏萎缩的程度，肺内病变情况以及有无胸膜粘连、胸腔积液等。CT对于小量气胸、局限性气胸以及肺大疱与气胸的鉴别诊断有重要意义。
肺气肿：胸部X线检查可显示双肺透亮度增加，肋间隙增宽，肋骨平行，活动度减弱，膈降低且变平，心影狭长。肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，第一秒用力呼气量（FEV?）、第一秒用力呼气量与用力肺活量（FVC）的比值（FEV?/FVC）、残气量（RV）、残气量与肺总量（RV/TLC）增高，肺活量（VC）降低，表明肺过度充气，残气量增加。
5.治疗
气胸：治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于稳定型小量气胸，方法包括休息、吸氧等。手术治疗适用于不稳定型气胸、张力性气胸、反复发生的气胸等。
肺气肿：目前没有特效的治疗方法，主要是针对症状进行治疗，以缓解呼吸困难等症状，提高生活质量。治疗方法包括氧疗、支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素等药物治疗，呼吸功能锻炼，家庭无创通气，手术治疗等。
6.预防
气胸：预防气胸的关键是积极治疗肺部疾病，避免剧烈运动和咳嗽等。对于有气胸高危因素的人群，如患有肺部疾病、胸部外伤等，应避免从事高危职业和活动，如高空作业、潜水等。
肺气肿：预防肺气肿的关键是戒烟，避免接触有害气体和粉尘，预防呼吸道感染，积极治疗肺部疾病等。对于有肺气肿高危因素的人群，如患有慢性阻塞性肺疾病、长期吸烟等，应定期进行肺功能检查，以便早发现、早治疗。
