得了乳腺纤维腺瘤怎么治疗

乳腺纤维腺瘤的治疗方式主要有观察等待、手术治疗，同时对特殊人群有温馨提示。观察等待适用于肿块小、生长慢、症状不明显者，需定期进行乳腺自我检查、临床乳腺检查及超声检查，若肿块异常变化要及时就医。手术治疗分传统开放手术和微创手术，前者适用于肿块大、生长快、疑恶变等情况，术后要注意伤口护理；后者适合对外观要求高及较小多发肿瘤患者，术后注意压迫止血和预防血肿。特殊人群中，孕妇及哺乳期女性根据纤维腺瘤发现时间、大小等决定处理方式，哺乳期注意避免乳汁淤积；青少年女性要关注乳房发育，做好心理疏导，治疗选损伤小的方案。

一、观察等待

1.适用情况：对于大多数乳腺纤维腺瘤患者，尤其是肿块较小（通常直径小于2厘米）、生长缓慢且症状不明显者，可考虑观察等待。年轻女性因体内激素水平波动，纤维腺瘤可能会有一定变化，若多次复查显示肿瘤稳定，也适合观察。

2.具体措施：定期进行乳腺检查，包括每月的自我检查、每36个月的临床乳腺检查以及每年的乳腺超声检查。自我检查应在月经结束后710天进行，以手指指腹轻压乳房，感受有无肿块等异常。临床乳腺检查由专业医生进行，可更准确判断肿块特征。乳腺超声能清晰显示肿块形态、大小、边界等，便于监测其变化。

3.注意事项：观察期间若发现肿块短期内迅速增大（如增大超过20%）、出现疼痛或其他异常症状，应及时就医，重新评估治疗方案。

二、手术治疗

1.传统开放手术

适用情况：适用于肿块较大（直径大于2厘米）、生长迅速、怀疑有恶变倾向或经观察发现有明显变化的乳腺纤维腺瘤。对于年龄较大（如40岁以上），因恶变风险相对升高，若纤维腺瘤符合上述指征，也多考虑开放手术。

手术方式：在局部麻醉下，沿乳晕边缘或乳房下皱襞等隐蔽部位做切口，完整切除肿瘤。该方法能直接、彻底切除肿瘤，对于较大肿瘤或靠近胸壁等位置的肿瘤，切除更完全。

术后注意事项：术后需加压包扎伤口，防止出血形成血肿。保持伤口清洁干燥，避免沾水，按医嘱定期换药。一般术后710天拆线，拆线后仍需注意避免剧烈运动，防止伤口裂开。

2.微创手术

适用情况：适用于对乳房外观要求较高的患者，尤其是年轻女性。对于较小且多发的乳腺纤维腺瘤，微创手术也有优势，能减少乳房表面切口。

手术方式：主要采用真空辅助旋切技术，通过微小切口（约35毫米），在超声引导下将旋切刀头置于肿瘤下方，逐步旋切并吸出肿瘤组织。

术后注意事项：虽然切口小，但仍需注意局部压迫止血，避免过早活动患侧上肢。可能存在术后局部血肿形成风险，若出现乳房局部肿胀、疼痛加剧等情况，应及时就医。

三、特殊人群温馨提示

1.孕妇及哺乳期女性：孕期及哺乳期因激素水平变化，纤维腺瘤可能增大。若孕前发现纤维腺瘤，建议根据大小、生长速度等决定是否孕前手术。若孕期发现较小且稳定的纤维腺瘤，可观察，待产后再评估。若肿块较大或生长迅速，可能需在孕中期（1427周）相对安全时期手术，此时胎儿相对稳定，手术对胎儿影响较小。哺乳期发现纤维腺瘤，需注意避免因肿瘤影响乳汁排出导致乳汁淤积，若有哺乳困难，应及时寻求专业指导。

2.青少年女性：此阶段处于生长发育期，激素水平波动大，纤维腺瘤可能受影响。家长应关注孩子乳房发育情况，教导孩子正确的乳房自我检查方法。若发现纤维腺瘤，因青少年心理发育尚不完善，需做好心理疏导，避免因疾病产生焦虑等不良情绪。治疗上，因青少年乳腺仍在发育，手术应尽量选择对乳腺组织损伤小的方式，具体方案需医生综合评估。