肺气肿是终末细支气管远端气道弹性减退、过度膨胀等的病理状态，病因包括吸烟、职业因素等，会致通气和换气功能障碍；肺大疱是肺泡腔内压力升高、肺泡壁破裂融合形成的含气囊腔，小儿多因先天性支气管发育异常，成人多继发于COPD；肺大疱可视为肺气肿局部表现，但二者并非必然共存。特殊人群中，老年人要防剧烈运动、呼吸道感染；儿童需关注呼吸，防剧烈哭闹；吸烟者要戒烟；有肺部基础疾病者应规范治疗、定期复查。
一、肺气肿的含义
1.定义：肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。简单来说，就是肺部的气体交换功能相关的小气道及肺泡出现了异常扩张且弹性变差的情况。
2.病因：吸烟是最重要的环境发病因素，香烟中含焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质，可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低。职业粉尘和化学物质，如烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等，浓度过高或时间过长时，可能产生与吸烟类似的危害。空气污染中有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气等损伤气道黏膜和其细胞毒作用，使纤毛清除功能下降，黏液分泌增加，为细菌感染增加条件。蛋白酶抗蛋白酶失衡，人体内存在多种蛋白酶和抗蛋白酶，当蛋白酶增多或抗蛋白酶不足时，可导致肺组织结构破坏，产生肺气肿。感染也是肺气肿的重要发病因素，病毒、细菌和支原体是本病急性加重的重要因素。
3.病理生理：肺气肿时，肺过度膨胀、弹性减退，肺组织破坏，肺泡壁变薄，肺泡腔扩大、破裂或形成大疱，血液供应减少，弹性纤维网破坏。生理上，通气功能障碍，残气量及残气量与肺总量比值增加；换气功能障碍，通气与血流比例失调，导致缺氧和二氧化碳潴留，进而引起一系列病理生理改变。
二、肺大疱的含义
1.定义：肺大疱是指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺组织内形成的含气囊腔。
2.病因：先天性因素多见于小儿，因先天性支气管发育异常，黏膜皱襞呈瓣膜状，软骨发育不良，引起活瓣作用而形成肺大疱。后天性因素常见于成人、老年患者，常继发于慢性阻塞性肺疾病（COPD），由于小支气管发生炎性病变，如水肿、狭窄，分泌物堵塞管腔，使空气进入肺泡不易排出而使肺泡内压力增高，同时COPD患者肺泡壁弹性纤维断裂，肺泡间隔逐渐因泡内压力升高而破裂，肺泡互相融合形成大的含气囊腔。
3.病理：肺大疱常为单发性，也可多发性。大小不一，小的直径仅数毫米，大的可占据一侧胸腔。大疱壁甚薄，由肺泡的扁平上皮细胞组成或仅为纤维性膜。大疱不断扩大，可使周围肺组织受压迫而萎缩，影响肺功能。
三、两者关系
肺气肿患者的肺部病变广泛，多个肺泡融合形成肺大疱可视为肺气肿的一种局部表现形式。但并非所有肺气肿患者都有肺大疱，肺大疱也可单独存在，不伴有典型的肺气肿改变。
四、特殊人群温馨提示
1.老年人：老年人往往心肺功能储备差，肺气肿和肺大疱若存在，更易出现呼吸困难等症状影响生活质量。日常活动应循序渐进，避免剧烈运动，防止因突然用力增加胸内压导致肺大疱破裂。冬季注意保暖，预防呼吸道感染，因感染易诱发肺气肿急性加重，使病情恶化。
2.儿童：先天性肺大疱患儿，家长需密切关注孩子呼吸情况，若出现呼吸急促、发绀等表现及时就医。避免孩子剧烈哭闹，防止胸内压骤升导致肺大疱破裂。对于存在反复呼吸道感染的儿童，积极防治感染，降低肺大疱形成风险。
3.吸烟者：戒烟是关键，吸烟是导致肺气肿和肺大疱的重要危险因素。即使已患病，戒烟也可延缓病情进展，降低急性发作风险，改善生活质量。
4.有肺部基础疾病者：如慢性支气管炎、支气管哮喘患者，严格遵医嘱规范治疗基础疾病，定期复查肺功能等指标。了解疾病相关知识，识别病情加重迹象，如咳嗽、咳痰、呼吸困难加重等，及时就医调整治疗方案。
