乳腺囊性增生病是怎么回事
乳腺囊性增生病是女性乳腺常见良性病变,与内分泌紊乱相关,好发于中年女性。病因包括内分泌失调、乳腺性激素受体异常及其他如精神压力大等因素。临床表现有乳房胀痛(常双侧、具周期性)、乳房肿块(多发性、大小质地不一、随月经变化)、乳头溢液(少数为浆液性或浆液血性)。诊断依靠乳腺体检、超声、X线钼靶、MRI及病理检查(金标准)。治疗分一般治疗(调整生活方式等)、药物治疗(症状严重时用抗雌激素药)、手术治疗(局部有癌变可能等情况)。不同特殊人群如青春期、孕期哺乳期、绝经后女性需依各自特点注意乳腺检查及异常情况处理。
一、乳腺囊性增生病概述
乳腺囊性增生病,又称乳腺病,是女性乳腺常见的良性病变。它并非炎症也非肿瘤,而是乳腺组织的增生及退行性变,与内分泌功能紊乱密切相关。好发于中年女性,青春期前少见,绝经后可逐渐缓解。
二、病因
1.内分泌失调:主要是雌、孕激素比例失调,使乳腺实质增生过度和复旧不全。雌激素可刺激乳腺实质增生,而孕激素则能使增生的乳腺组织向正常转化。若孕激素分泌减少,或雌激素相对增多,就易引发乳腺囊性增生病。
2.乳腺性激素受体的质和量异常:乳腺组织对性激素的敏感性异常,即使体内激素水平正常,乳腺组织也可能出现增生过度等变化。
3.其他因素:长期精神压力大、生活不规律、高脂饮食等,会影响内分泌系统,增加患病风险。此外,多次流产、未哺乳等也与该病发生有关。
三、临床表现
1.乳房胀痛:常为双侧,也可单侧。疼痛具有周期性,多在月经前加重,月经后减轻或消失,部分患者疼痛无规律。疼痛程度不一,轻者可耐受,重者影响日常生活。
2.乳房肿块:常为多发性,可累及双侧乳腺不同象限,以外上象限多见。肿块大小不一,质地韧而不硬,与周围组织分界不清,可推动。部分肿块随月经周期变化,经前增大、变硬,经后缩小、变软。
3.乳头溢液:少数患者可出现乳头溢液,多为浆液性或浆液血性,呈淡黄色或淡红色。
四、诊断
1.乳腺体检:医生通过触诊了解乳房肿块的大小、质地、边界、活动度等情况,同时检查腋窝淋巴结有无肿大。
2.乳腺超声:能清晰显示乳腺组织层次结构,鉴别肿块是囊性还是实性,对乳腺囊性增生病诊断有重要价值。
3.乳腺X线钼靶:适用于40岁以上女性,可发现微小钙化灶,有助于早期发现病变,但对年轻女性乳腺组织分辨力欠佳。
4.乳腺磁共振成像(MRI):对软组织分辨率高,可进一步评估病变范围及性质,多用于乳腺疾病的鉴别诊断。
5.病理检查:若影像学检查发现可疑病变,可通过穿刺活检或手术切除病变组织进行病理检查,明确病变性质,是诊断的金标准。
五、治疗
1.一般治疗:调整生活方式,保持心情舒畅,减少精神压力;规律作息,避免熬夜;低脂饮食,减少富含雌激素食物及保健品摄入。对疼痛明显者,可佩戴合适胸罩以减轻乳房负担。
2.药物治疗:症状严重影响生活质量者,可在医生指导下用药。如抗雌激素药物,能调节体内激素水平,缓解症状。但药物有一定副作用,需密切观察。
3.手术治疗:对于局部病灶有癌变可能或活检证实为癌前病变者,可考虑手术切除。手术方式根据病变范围和性质选择,如乳腺区段切除术等。
六、特殊人群温馨提示
1.青春期女性:此阶段乳腺正处于发育阶段,应保持良好生活习惯,避免滥用含雌激素的化妆品或保健品。若出现乳房胀痛等不适,不要惊慌,及时就医,在医生指导下进行检查和处理。
2.孕期及哺乳期女性:孕期体内激素变化大,可能使原有乳腺囊性增生病症状加重。若疼痛不严重,一般不建议特殊处理,定期进行乳腺检查。哺乳期要注意保持乳腺通畅,防止乳汁淤积,加重病情。若出现红肿、疼痛加剧等异常,应及时就医。
3.绝经后女性:绝经后卵巢功能衰退,雌激素水平下降,乳腺囊性增生病症状多会缓解。但仍需定期进行乳腺检查,因部分患者绝经后病变可能进展,警惕恶变可能。若出现乳房肿块、乳头溢液等情况,应立即就医。



