糖尿病和糖尿病前期的诊断标准

糖尿病及糖尿病前期有不同诊断标准，并针对特殊人群有补充说明。糖尿病诊断，有典型症状者，随机血糖≥11.1mmol/L、空腹血糖≥7.0mmol/L或葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L任一项即可；无典型症状者需另一天再次测量满足上述标准。糖尿病前期包括空腹血糖受损（空腹血糖6.16.9mmol/L）、糖耐量减低（葡萄糖负荷后2小时血糖7.811.0mmol/L）、糖化血红蛋白在5.7%6.4%。特殊人群中，老年人诊断要综合多因素，儿童青少年多为1型或特殊类型需结合免疫指标，孕妇在妊娠2428周按更严格标准筛查，患影响血糖疾病或用相关药物者诊断时需排除干扰。

一、糖尿病的诊断标准

1.有典型糖尿病症状（多饮、多食、多尿、体重下降）者，满足以下任意一项即可诊断：

随机血糖≥11.1mmol/L。随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖，此标准主要用于发现急性高血糖症状的患者。对于生活方式不健康，如长期高热量饮食、缺乏运动的人群，若出现典型症状且随机血糖达此标准，应高度怀疑糖尿病。

空腹血糖≥7.0mmol/L。空腹状态定义为至少8小时未进食热量，该指标常用于大规模筛查或无症状人群的初筛。老年人由于代谢相对缓慢，空腹血糖检测时需严格遵循空腹时间要求，避免因空腹时间过长或过短影响结果。

葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L。葡萄糖负荷试验一般指口服75g无水葡萄糖后测量血糖，能反映人体对葡萄糖的调节能力。对于有糖尿病家族史的人群，此检查有助于早期发现糖尿病。

2.无典型糖尿病症状者，需另一天再次测量，再次满足上述任意一项标准才能诊断。对于无症状但存在肥胖、高血压、高血脂等糖尿病危险因素的人群，定期复查以明确诊断尤为重要。

二、糖尿病前期的诊断标准

1.空腹血糖受损：空腹血糖在6.16.9mmol/L之间。此阶段空腹血糖已高于正常范围，但尚未达到糖尿病诊断标准。对于生活不规律、长期熬夜的人群，应关注空腹血糖变化，及时调整生活方式。

2.糖耐量减低：葡萄糖负荷后2小时血糖在7.811.0mmol/L之间。表明人体对葡萄糖的耐受力出现异常，但也未达到糖尿病标准。妊娠女性在孕期进行糖耐量检查时，若处于此范围，需加强孕期血糖监测与管理。

3.糖化血红蛋白（HbA1c）在5.7%6.4%之间。HbA1c反映过去23个月的平均血糖水平，不受短期饮食、运动等因素影响。对于血糖波动较大，难以通过单次血糖检测评估病情的患者，该指标有重要参考价值。但某些特殊人群，如患有贫血、血红蛋白病等影响血红蛋白结构或含量的疾病患者，其结果可能不准确。

温馨提示：

1.老年人：老年人身体机能下降，可能存在多种慢性疾病，诊断糖尿病时，除参考上述标准，还需综合考虑其生活质量、预期寿命等因素。部分老年人可能症状不典型，易漏诊，家人应关注老人身体变化，如有乏力、视力模糊等非特异性症状，及时就医检查。

2.儿童和青少年：儿童和青少年糖尿病多为1型糖尿病或特殊类型糖尿病。诊断时除依据血糖标准，还需结合自身免疫指标等综合判断。儿童糖尿病症状可能更隐匿，家长要关注孩子是否有不明原因的体重减轻、多饮多尿等情况。由于儿童生长发育的特殊性，治疗过程中要避免低血糖对神经系统发育的不良影响。

3.孕妇：孕期血糖变化对母婴健康影响重大。孕妇一般在妊娠2428周进行75g口服葡萄糖耐量试验筛查妊娠期糖尿病。诊断标准更为严格，空腹血糖≥5.1mmol/L、1小时血糖≥10.0mmol/L、2小时血糖≥8.5mmol/L，满足任意一项即可诊断。孕期要合理控制饮食，适当运动，定期产检监测血糖，以保障母婴安全。

4.患有其他疾病人群：如存在影响血糖代谢的疾病，如库欣综合征、甲状腺功能亢进症等，或正在使用影响血糖的药物，如糖皮质激素等，诊断糖尿病时需谨慎，排除其他因素干扰。此类患者要积极治疗原发疾病，同时密切监测血糖变化。