低血压一般指成年人上肢动脉血压低于90/60mmHg,分急性与慢性低血压。急性低血压指血压突然显著下降,收缩压降幅超20mmHg、舒张压超10mmHg并伴不适症状。慢性低血压包括体质性低血压,常见于瘦弱人群,血压常较低,部分人有头晕等症状;体位性低血压指体位改变3分钟内收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg并伴不适,老年人更易发生;继发性低血压由疾病引起,血压下降程度因原发病而异。特殊人群中,老年人易出现体位性低血压,要注意动作缓慢;儿童血压与年龄有关,低血压需警惕疾病,优先非药物干预;孕妇孕期低血压多为生理性,孕晚期注意体位,严重时就医;患基础疾病人群低血压可能是病情加重,需遵医嘱治疗并监测血压。
一、低血压标准值
目前,尚无统一明确的低血压诊断标准。一般认为,成年人上肢动脉血压低于90/60mmHg时,可考虑为低血压。这里的血压值是通过标准测量方法,在安静状态下测得的肱动脉血压数值。但需注意,部分健康人群,尤其是年轻女性、体质瘦弱人群,血压长期处于90/60mmHg左右甚至更低,但无任何不适症状,这种情况属于生理性低血压,并非病态。
二、低血压分类及相关标准值表现
1.急性低血压:是指血压由正常或较高水平,突然且显著下降,一般收缩压降幅超过20mmHg,舒张压降幅超过10mmHg,同时伴有头晕、眼黑、肢软、冷汗、心悸、少尿等症状,严重者可出现晕厥或休克。
2.慢性低血压
体质性低血压:常见于体质瘦弱的人群,尤其是年轻女性。这类人群血压往往长期处于较低水平,收缩压多在8090mmHg,舒张压在5060mmHg左右,平时可能会有头晕、乏力等症状,但也有部分人无明显不适。
体位性低血压:是指从卧位、坐位或蹲位突然转变为直立位时,3分钟内收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg,同时可伴有头晕、视力模糊、乏力、恶心、心悸等不适症状。老年人由于血管弹性下降、自主神经功能调节减弱等原因,更易发生体位性低血压。
继发性低血压:由某些疾病引起,如心血管疾病(如严重的主动脉瓣狭窄、急性心肌梗死等)、内分泌疾病(如甲状腺功能减退症、肾上腺皮质功能减退症等)、慢性消耗性疾病(如恶性肿瘤、肺结核等)等。血压下降程度因原发病不同而有所差异,原发病得到有效治疗后,血压可能会有所回升。
三、特殊人群提示
1.老年人:老年人血管弹性差,血压调节能力弱,更易出现体位性低血压。日常应避免快速起身、站立过久,变换体位时动作要缓慢。若发生头晕等低血压症状,应立即原地坐下或躺下,防止摔倒导致骨折等严重后果。因老年人多伴有多种基础疾病,如高血压、冠心病等,治疗低血压时需综合考虑药物相互作用,在医生指导下进行治疗。
2.儿童:儿童血压正常范围与年龄有关,一般年龄越小血压越低。1岁以内婴儿收缩压约7080mmHg,舒张压约5060mmHg;2岁以后,收缩压=年龄×2+80mmHg,舒张压为收缩压的2/3。儿童出现低血压,需警惕是否存在心脏疾病、营养不良等问题。如发现儿童血压低于正常范围且伴有精神萎靡、乏力、食欲不振等症状,应及时就医。在治疗儿童低血压时,优先采取非药物干预,如加强营养、适当运动等,避免随意使用药物,以免影响儿童正常生长发育。
3.孕妇:孕期由于血容量增加、激素水平变化等因素,部分孕妇可能出现低血压。孕早期和孕中期,子宫增大尚未压迫下腔静脉,此时低血压多为生理性,一般无需特殊治疗,孕妇注意休息,避免长时间站立,可适当增加饮水量,提升血容量。孕晚期,增大的子宫压迫下腔静脉,回心血量减少,可导致仰卧位低血压综合征,孕妇应尽量采取左侧卧位,避免仰卧位,以减轻子宫对下腔静脉的压迫,改善低血压症状。若孕妇低血压症状严重,影响胎儿供血,需及时就医治疗。
4.患有基础疾病人群:如心脏病、内分泌疾病患者,低血压可能是原发病加重的表现。患者应严格遵医嘱治疗基础疾病,定期监测血压。服用可能影响血压的药物时,如降压药、降糖药等,需密切关注血压变化,如有低血压症状,及时告知医生,调整药物剂量或种类。



