胎盘粘连是什么引起的

胎盘粘连的原因包括子宫内膜损伤（如多次人工流产致基底层受损、剖宫产术后切口内膜修复异常、子宫肌瘤剔除术损伤内膜）、子宫内膜炎症（感染病原体或宫腔操作后感染改变内膜微环境）、胎盘自身异常（形态异常如副胎盘、滋养细胞过度增生使侵入能力增强）以及其他因素（高龄妊娠致内膜容受性和修复能力减弱、孕妇内分泌失调影响内膜和胎盘发育）。特殊人群方面，有宫腔操作史女性备孕前应评估治疗内膜，高龄孕妇需加强产检，有子宫内膜炎病史女性备孕前应治愈炎症。

一、子宫内膜损伤

1.多次人工流产：人工流产手术会对子宫内膜造成机械性损伤，使子宫内膜基底层受损。例如，一项针对有多次人工流产史女性的研究发现，其发生胎盘粘连的风险显著高于无流产史者。多次刮宫操作破坏了子宫内膜的完整性，导致再次妊娠时，胎盘为获取足够营养，更容易侵入受损的子宫内膜，从而引发胎盘粘连。

2.剖宫产手术：剖宫产过程中，子宫下段切口处的内膜在修复过程中可能出现异常。术后形成的瘢痕组织影响了子宫内膜的正常功能，下次妊娠时，胎盘在着床和发育过程中，容易与瘢痕部位发生粘连。研究表明，有剖宫产史的孕妇，其胎盘粘连的发生率随着剖宫产次数的增加而升高。

3.子宫肌瘤剔除术：手术剔除子宫肌瘤时，若损伤到子宫内膜，也会增加胎盘粘连的风险。尤其是穿透子宫腔的肌瘤剔除术，术后子宫内膜的修复需要一定时间，在此期间受孕，胎盘与受损内膜部位粘连的可能性增大。

二、子宫内膜炎症

1.感染病原体：细菌、病毒、支原体等病原体感染子宫内膜，引发炎症反应。炎症会改变子宫内膜的微环境，影响胎盘与子宫内膜之间的正常附着。例如，衣原体感染可导致子宫内膜炎，使局部组织充血、水肿，胎盘着床时不能与内膜良好贴合，进而增加粘连几率。临床研究发现，有子宫内膜炎病史的孕妇，胎盘粘连发生率较正常孕妇有所上升。

2.宫腔操作后感染：如放置或取出宫内节育器、宫腔镜检查等宫腔操作，如果消毒不严格或术后护理不当，容易引发子宫内膜感染。感染后的内膜组织在妊娠时不利于胎盘的正常植入，导致胎盘粘连。有相关数据显示，因宫腔操作后感染引发子宫内膜炎的女性，后续妊娠发生胎盘粘连的风险明显高于未发生感染者。

三、胎盘自身异常

1.胎盘形态异常：副胎盘、膜状胎盘等形态异常的胎盘，其着床和发育过程与正常胎盘不同。副胎盘可能在远离主胎盘的位置着床，增加了胎盘与子宫壁接触的复杂性，容易导致局部粘连。研究表明，形态异常的胎盘发生胎盘粘连的概率相对较高。

2.胎盘滋养细胞过度增生：胎盘滋养细胞过度增生可使胎盘侵入子宫肌层的能力增强，超出正常范围，从而导致胎盘与子宫壁粘连紧密。这种情况可能与孕妇体内激素水平异常等因素有关。临床观察发现，存在胎盘滋养细胞过度增生情况的孕妇，出现胎盘粘连的风险有所增加。

四、其他因素

1.高龄妊娠：随着年龄增长，女性的生殖系统功能逐渐下降，子宫内膜的容受性和修复能力减弱。高龄孕妇的子宫内膜对胚胎的接受能力不如年轻孕妇，胎盘在着床和发育过程中更容易出现异常，导致胎盘粘连。相关统计数据显示，35岁及以上的高龄孕妇，胎盘粘连的发生率高于年轻孕妇群体。

2.孕妇内分泌失调：孕期激素水平失衡，如孕激素、雌激素等分泌异常，可能影响子宫内膜的生长和胎盘的发育。例如，孕激素水平不足可能导致子宫内膜发育不良，使胎盘与内膜之间的连接出现问题，增加胎盘粘连的风险。临床研究发现，内分泌失调的孕妇，发生胎盘粘连的几率相对较高。

特殊人群温馨提示：

1.对于有多次流产史、剖宫产史、子宫肌瘤剔除术史等宫腔操作史的女性，再次妊娠前应进行全面的妇科检查，评估子宫内膜的状况。若存在子宫内膜损伤或炎症，应积极治疗，待内膜恢复良好后再备孕。这是因为这类女性本身发生胎盘粘连的风险较高，提前做好准备可降低风险，保障母婴健康。

2.高龄孕妇在孕期应加强产检，密切关注胎盘的位置、形态以及自身激素水平等情况。由于高龄孕妇身体机能下降，发生胎盘粘连等异常情况的可能性增加，加强产检有助于及时发现问题并采取相应措施。

3.对于有子宫内膜炎病史的女性，在备孕前应彻底治愈炎症。因为炎症会改变子宫内膜微环境，增加胎盘粘连风险，治愈后再妊娠可提高妊娠的安全性。