原发性高血压是如何引起的

高血压的成因包括遗传、环境及其他多方面因素，特殊人群也需针对性关注。遗传因素方面，原发性高血压家族聚集性明显，相关基因可通过多种机制促使血压升高。环境因素涵盖饮食、精神应激和吸烟，高钠低钾饮食、过量饮酒、长期精神紧张及吸烟等均会使血压上升。其他因素有体重、年龄和睡眠呼吸暂停低通气综合征，超重肥胖、年龄增长及该综合征都与高血压紧密相关。特殊人群中，老年人血压波动大，要警惕体位性低血压，注意药物相互作用；孕妇血压异常危害大，不可自行用药，需保持良好生活方式；儿童和青少年高血压多与肥胖、遗传有关，有家族史的应定期测血压，先通过改善生活方式干预。

一、遗传因素

原发性高血压具有明显的家族聚集性，约60%的高血压患者有高血压家族史。研究表明，遗传因素在高血压发病中所占比例约为30%-50%。如果父母均患有高血压，子女发病概率高达46%。目前已发现多个与高血压相关的基因位点，这些基因可能通过影响肾脏对钠的重吸收、血管平滑肌细胞的功能以及激素调节等方面，促使血压升高。

二、环境因素

1.饮食因素

-高钠饮食：人体摄入过多的钠盐会导致体内钠水潴留，增加血容量，进而升高血压。研究显示，日均摄盐量每增加2克，收缩压和舒张压分别升高2.0mmHg和1.2mmHg。

-低钾饮食：钾可促进钠的排出，低钾饮食会削弱这种排钠作用，导致钠在体内蓄积，升高血压。

-过量饮酒：酒精会刺激血管收缩，使血压升高。每日饮酒量超过50克乙醇，高血压发病风险明显增加。

2.精神应激因素

长期处于精神紧张、焦虑、压力大的状态，会促使体内交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等激素，引起血管收缩，外周阻力增加，导致血压升高。比如从事高强度脑力工作、长期处于噪音环境中的人群，高血压发病率相对较高。

3.吸烟因素

香烟中的尼古丁等有害物质，会损伤血管内皮细胞，促使血管收缩，降低血管弹性，导致血压升高。同时，吸烟还会加速动脉粥样硬化进程，进一步影响血管功能。

三、其他因素

1.体重因素

超重和肥胖是血压升高的重要危险因素。肥胖导致体内脂肪堆积，使小动脉硬化及左心室肥厚从而导致血压升高，而且肥胖患者存在一定程度的钠水潴留，会进一步加重高血压。体重指数（BMI）每增加3kg/m2，4年内发生高血压的风险女性增加57%，男性增加50%。

2.年龄因素

随着年龄增长，血管壁弹性纤维减少，胶原纤维增多，血管弹性降低、硬度增加，导致血压升高。一般来说，高血压发病率在35岁以后呈加速上升趋势。

3.睡眠呼吸暂停低通气综合征

此类患者夜间睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气，导致机体缺氧和二氧化碳潴留，刺激交感神经兴奋，释放儿茶酚胺，引起血管收缩，长期可导致血压升高。约50%的睡眠呼吸暂停低通气综合征患者患有高血压。

特殊人群温馨提示

1.老年人

-老年人血管弹性较差，血压波动相对较大。在关注血压升高的同时，也要警惕因体位变化等因素导致的低血压。因为老年人压力感受器敏感性减退，对于血压波动的调节能力较弱，快速起身、长时间站立等都可能引发低血压，导致头晕、跌倒等不良事件。所以老年人日常活动应尽量缓慢，特别是在改变体位时。

-部分老年人可能同时患有多种慢性疾病，用药种类较多，容易发生药物相互作用。在使用降压药物时，务必告知医生正在服用的其他药物，以便医生调整用药方案，避免不良反应。

2.孕妇

-孕期血压升高对孕妇和胎儿均有较大危害。孕妇应定期产检，密切监测血压。一旦发现血压异常，需及时就医，遵循医生指导进行治疗。因为孕期用药选择相对局限，且不当用药可能影响胎儿发育，所以不可自行用药。

-孕期要保持良好的生活方式，如均衡饮食，避免高盐食物，适当活动，但要避免过度劳累。情绪上也要保持平稳，避免过度紧张焦虑，因为孕期的精神状态也可能影响血压。

3.儿童和青少年

-儿童和青少年高血压多与肥胖、遗传等因素有关。家长应关注孩子的体重，培养健康的饮食习惯，避免孩子养成嗜盐、嗜甜、过度进食等不良习惯，鼓励孩子多参加体育活动，控制体重。

-对于有高血压家族史的儿童，更要定期测量血压。若发现血压升高，应先通过改善生活方式进行干预，避免过早使用药物。因为儿童正处于生长发育阶段，药物可能对其产生潜在不良影响。