有胰岛素抵抗一定会得糖尿病吗

来源:民福康

胰岛素抵抗虽在糖尿病发病机制中关键,但有胰岛素抵抗不一定得糖尿病。糖尿病发病机制复杂,胰岛素抵抗时胰岛β细胞会代偿分泌胰岛素,若其功能长期能代偿则血糖正常,否则血糖升高致糖尿病,且个体差异影响其发展。胰岛素抵抗未发展为糖尿病存在血糖正常及糖尿病前期阶段。特殊人群方面,儿童和青少年要注意因肥胖等致胰岛素抵抗,家长应培养其健康饮食和运动习惯并定期体检;孕妇因激素变化易出现胰岛素抵抗,有高危因素风险更高,要合理饮食、适当运动并筛查;老年人身体机能下降致胰岛素抵抗风险增加,需定期体检、合理饮食运动,用药注意影响及不良反应。

一、胰岛素抵抗与糖尿病的关系

胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的敏感性降低,正常剂量的胰岛素产生低于正常生物学效应的一种状态。虽然胰岛素抵抗在糖尿病的发病机制中起着关键作用,但有胰岛素抵抗并不一定会得糖尿病。

1.糖尿病发病机制复杂:2型糖尿病的发生是遗传因素与环境因素共同作用的结果,胰岛素抵抗只是其中一个重要环节。当机体出现胰岛素抵抗时,胰腺中的胰岛β细胞会代偿性分泌更多胰岛素,以维持血糖水平的稳定。如果胰岛β细胞能够长期有效地代偿,血糖可保持正常,也就不会发展为糖尿病。然而,长期的胰岛素抵抗会使胰岛β细胞功能逐渐受损,一旦其分泌胰岛素的能力无法满足机体需求,血糖就会升高,进而发展为糖尿病。

2.个体差异影响:不同个体对胰岛素抵抗的耐受和代偿能力存在差异。有些人即使存在胰岛素抵抗,但通过健康的生活方式,如合理饮食、规律运动、保持正常体重等,可增强胰岛素敏感性,减轻胰岛β细胞的负担,使血糖维持在正常范围,不发展为糖尿病。而对于有糖尿病家族遗传史、肥胖、长期高热量饮食、缺乏运动等具有高危因素的人群,胰岛素抵抗发展为糖尿病的风险相对较高。

二、胰岛素抵抗但未发展为糖尿病的情况

1.血糖正常阶段:在胰岛素抵抗初期,机体的代偿机制可使空腹血糖、餐后血糖均处于正常范围。此时进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),血糖值也在正常参考区间内。空腹血糖正常范围一般为3.96.1mmol/L,餐后2小时血糖小于7.8mmol/L。在此阶段,若能及时发现胰岛素抵抗并采取干预措施,可有效预防糖尿病的发生。

2.糖尿病前期:部分存在胰岛素抵抗的个体,会进入糖尿病前期,包括空腹血糖受损(IFG)和糖耐量减低(IGT)。空腹血糖受损指空腹血糖在6.16.9mmol/L之间,餐后血糖正常;糖耐量减低则是指口服葡萄糖耐量试验中,餐后2小时血糖在7.811.0mmol/L之间,空腹血糖正常。这一阶段是糖尿病发生的预警期,虽然还未达到糖尿病的诊断标准,但发展为糖尿病的风险明显增加。若在此阶段积极干预,仍有可能逆转病情,恢复正常糖代谢。

三、特殊人群注意事项

1.儿童和青少年:儿童和青少年出现胰岛素抵抗,多与肥胖、运动量不足、高热量饮食等因素有关。家长应关注孩子的体重变化,培养健康的饮食习惯,减少高糖、高脂肪食物的摄入,增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的比例。鼓励孩子每天进行适量的体育活动,如户外运动、参加体育课程等。同时,定期带孩子体检,监测血糖、胰岛素等指标,以便早期发现胰岛素抵抗并及时干预。避免孩子使用可能影响糖代谢的药物,如有用药需求,应在医生指导下进行。

2.孕妇:孕期由于激素水平变化,部分孕妇可能出现胰岛素抵抗。对于有糖尿病家族史、肥胖的孕妇,发生胰岛素抵抗和妊娠期糖尿病的风险更高。孕妇应在妊娠2428周进行75g口服葡萄糖耐量试验,筛查妊娠期糖尿病。在孕期,应合理控制饮食,保证营养均衡,避免体重增长过快。适当进行散步、孕妇瑜伽等运动。若发现胰岛素抵抗或妊娠期糖尿病,应遵循医生的建议,进行饮食和运动管理,必要时接受药物治疗,以保障母婴健康。

3.老年人:老年人身体机能下降,常伴有多种慢性疾病,胰岛素抵抗的发生风险增加。老年人应定期体检,关注血糖、血脂、血压等指标。在饮食方面,选择清淡、易消化的食物,控制总热量摄入,避免过度肥胖。根据自身身体状况,进行适当的运动,如散步、太极拳等。如果正在服用可能影响血糖的药物,如糖皮质激素等,应告知医生,以便及时调整治疗方案。同时,老年人在治疗胰岛素抵抗相关问题时,要注意药物的不良反应,避免低血糖等情况的发生。

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体检是体格检查的简称,指通过医学手段和方法对受检者的身体检查。是医疗的诊断环节,是针对症状或疾病及其相关因素的诊察手段。
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红糖姜片糖尿病人可以吃吗
田鲜美 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
一般不建议糖尿病人吃红糖姜片。中医认为糖尿病属于“消渴”范畴,其发病与阴虚燥热、气阴两虚等病机密切相关。而红糖在中医理论中属于性温的食物,具有解表散寒、温中止呕、温肺止咳等功效。虽然生姜对于正常人来说具有一定的保健作用,但对于糖尿病患者而言,其辛温发散的特性可能并不适宜。因为糖尿病患者多伴有阴虚内热的症状,再吃辛温的生姜可能会加重内热,容
糖尿病人能吃什么零食?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人在血糖控制良好的情况下,可以适量食用无糖饼干、原味干果、魔芋等含糖量较低的食物作为零食,也能吃青果、青枣、青桃、柠檬、西红柿、黄瓜等含糖量较低的蔬果作为零食。
糖尿病可以吃番石榴吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病可以食用番石榴的,因为这种水果营养丰富,而且含有的黄酮,这种物质可以和糖结合,有助于控制血糖。此外,也能吃樱桃,这种水果含糖量少,又含有花青素,能有效控制血糖值。
糖尿病人吃什么糖可以代替白糖?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
木糖醇其实是一种天然的植物甜味剂,营养价值,是糖类代谢的正常的中间体。糖尿患者正常在血糖控制良好情况下,其实可以使用木糖醇。可是血糖控制的不理想的情况下,应谨慎使用。
2型糖尿病为什么低血糖昏迷?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
2型糖尿病表现出低血糖,很可能是病人应用降糖药物之后表现出低血糖,这种低血糖的原因往往是因为降糖药物过量造成的。若是在2型糖尿病的早期,也可能是因为胰岛素延迟释放而造成低血糖。
糖尿病能吃麦芽糖吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
一般情况下,糖尿病的病人并不提倡进食麦芽糖。由于麦芽糖属于糖类,其可以分解为葡萄糖,被人体吸收,所以,进食后并不利于病人进行血糖的控制。此外,建议糖尿病病人应当减少糖类食物的摄入。
糖尿病可以吃韭菜吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人正常是能吃韭菜的,因为吃韭菜对病人病情没有影响。因为韭菜热量还有糖分含量极低,并且富含维生素、膳食纤维,而糖尿病病人进食以后,还可以有效促进排便,还可以防止增加血糖代谢负担。
糖尿病性胃轻瘫的症状?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人会表现出许多神经病变,如果胃肠道的神经发生病变,就会表现出胃轻瘫,胃轻瘫病人会表现为胃胀、便秘、恶心呕吐、嗳气等。由于食物和药物在胃内的时间明显延长,还会影响食物和药物的吸收。
糖尿病人可以吃乳果糖口服液吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人是能够吃乳果糖的,因为如果糖不会造成血糖进一步的升高,这是因为乳果糖属于人工合成的,而且不被吸收的双糖,所以对糖尿病的病人来说,不会有太大的影响,同时口服乳果糖能够缓解便秘。
糖尿病人有性功能吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病人是有性功能的,但部分病人是因为病情加重,因此造成性功能下降;因此,应当及时到正规医院的内分泌科就诊,并使用胰岛素控制疾病;同时,还应当保证饮食营养均衡,防止食用高脂肪、高糖分的食物。
1型糖尿病可以治好吗
邓小戈 主任医师
中南大学湘雅二医院 三甲
1型糖尿病又叫做胰岛素依赖性糖尿病,顾名思义这个病最大的特点就是胰岛β细胞被破坏,导致胰岛素绝对缺乏,又分为免疫介导性1A,包括急性型及泛发型,即有自身免疫证据;以及特发性1B,即指没有自身免疫证据。因此要治好1型糖尿病就需要解决胰岛β细胞被破坏所导致的胰岛素绝对缺乏问题。要解决这个问题,要么从体外补充胰岛素,要么让体内恢复胰岛素分泌。体
胰岛素抵抗能治好吗
潘永源 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
胰岛素抵抗,如果早期发现,通过及时就诊治疗可以改善,但是大部分病因是受遗传因素为背景,同时受环境因素诱导,有潜在遗传背景在里,所以如果通过专业医生指导以后,改善血压、血糖、血脂和体重等等,尤其是腹型肥胖病人,通过改善以后,胰岛素抵抗通常是可以得到一定程度纠正,但是需要长期维持,一般来说需要终身治疗,所以一定要及时地到医院去就诊,定期复查才
胰岛素抵抗的患者平时该注意什么
潘永源 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
胰岛素抵抗患者治疗一定要从基础治疗开始,就是生活方式干预以及健康生活方式改善,作为一个基本标准,首先需要控制饮食,其次增加运动,适当增加体育锻炼。再有如果合并有其他高血压、高血糖、高血脂等等情况以后,一定要把血压、血糖、血脂等等降到正常范围达标。再一个体重要控制在标准范围之内,就是通常所说身高减去105是一个标准体重,上下浮动不超过5%,
什么是胰岛素抵抗
干军 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
胰岛素抵抗是指针对胰岛素促进葡萄糖摄取作用发生抵抗作用而继发性导致代偿性胰岛素分泌增多,从而对机体产生一系列不良影响以及病理改变。胰岛素抵抗病因有很多,包括肥胖、运动过少、摄入过多、胰岛素受体自身改变以及受体后环节出现障碍,比如代谢紊乱以及妊娠期、青春期也会出现胰岛素抵抗现象。
多囊的人都会有胰岛素抵抗
崔维强 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
大多数多囊卵巢综合征会出现轻重不一胰岛素抵抗,多囊卵巢综合征是因为体内激素水平紊乱、雄激素水平增高出现坐疮、多毛等症状,并且还可能会伴有胰岛素抵抗,引起肥胖、胰岛素水平增高等情况,中医一般以滋肾补肾、补肾调气血、促排卵治疗,也可以服用达英35治疗。
糖尿病生的孩子有哪些方面的问题
梁茵 主任医师
本溪市中心医院 三甲
妊娠期糖尿病如果不经过控制,在早期可以引起流产以及胎儿畸形。在孕中期时,可以发生心脏畸形。在孕晚期时,可以导致胎儿体积过大,也可以引起胎儿低血糖。血糖控制不好,还可能胎死宫内。另外,如果孩子出生后,还可以容易出现肥胖、高血压、糖尿病等一些代谢疾病。
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