胎儿超声心动图检查主要涵盖胎儿心脏结构、心脏血流动力学、心脏节律及传导、心脏与周围结构关系四方面，同时对特殊人群给予温馨提示。在心脏结构方面，检查心房、心室大小形态比例、房室间隔连续性及瓣膜形态结构活动；心脏血流动力学方面，观察心房心室间及大血管血流；心脏节律及传导方面，测量心率、观察心律；心脏与周围结构关系方面，确认心脏位置、查看大血管连接。特殊人群如高龄孕妇、有自身免疫性疾病或先天性心脏病家族史的孕妇需重视该检查，检查前孕妇应保持良好心态，检查中若不适及时告知医生。
一、胎儿心脏结构
1.心房、心室：检查心房和心室的大小、形态及比例是否正常。正常情况下，左右心房、心室大小相对均衡，若出现某一心房或心室增大或缩小，可能提示存在心脏发育异常，如左心发育不良综合征可导致左心房、左心室明显缩小。
2.房室间隔：查看房间隔和室间隔是否连续完整。房间隔缺损和室间隔缺损是常见的先天性心脏病，若间隔存在回声中断，可能提示相应的缺损存在。例如，卵圆孔是胎儿时期房间隔上的一个生理性通道，正常情况下在出生后逐渐闭合，但在胎儿超声心动图检查时也需关注其大小、形态及血流情况。
3.瓣膜：评估心脏各瓣膜的形态、结构及活动情况。如二尖瓣和三尖瓣，观察其瓣叶的厚度、开放和关闭是否正常，若瓣叶增厚、开放受限，可能导致瓣膜狭窄；若关闭不全，则可能出现反流。主动脉瓣和肺动脉瓣同样需要重点关注，瓣叶的异常可能影响心脏的射血功能。
二、心脏血流动力学
1.心房、心室间血流：通过彩色多普勒超声观察心房与心室之间的血流方向、速度及性质。正常情况下，血流从心房流向心室，若出现异常血流信号，如反流，可能提示瓣膜功能异常。例如，二尖瓣反流表现为收缩期左心房内出现源于二尖瓣口的反流信号，这可能与二尖瓣发育不良等因素有关。
2.大血管血流：检测主动脉、肺动脉及其分支内的血流情况。正常主动脉内血流为收缩期向前，肺动脉内血流与主动脉血流方向不同。若大血管内血流速度异常增高或减低，或者出现异常分流，如动脉导管未闭时，可在肺动脉与降主动脉之间探及异常血流信号，这对诊断先天性心脏病具有重要意义。
三、心脏节律及传导
1.心率：测量胎儿心率是否在正常范围。正常胎儿心率一般为110160次/分钟。若心率持续高于160次/分钟，为心动过速；低于110次/分钟，为心动过缓。胎儿心动过速或过缓可能与胎儿心脏本身病变、孕妇身体状况（如发热、甲状腺功能亢进等影响胎儿心脏传导系统）等多种因素有关。
2.心律：观察心律是否规整。胎儿期常见的心律失常有早搏，包括房性早搏和室性早搏。通过超声心动图可判断早搏的起源部位、发生频率等，以评估其对胎儿心脏功能的影响。对于频繁发作的早搏，可能需要进一步密切监测或采取相应措施。
四、心脏与周围结构关系
1.心脏位置：确认心脏在胸腔内的位置是否正常。正常心脏位于胸腔左侧，心尖指向左前方。若心脏位置异常，如右位心，心脏位于胸腔右侧，心尖指向右前方，常伴有其他心血管及胸腹腔脏器的位置异常，这对评估胎儿整体发育情况至关重要。
2.大血管连接：查看主动脉、肺动脉与心脏的连接关系是否正常。正常情况下，主动脉起源于左心室，肺动脉起源于右心室。若出现连接异常，如完全性大动脉转位，主动脉起源于右心室，肺动脉起源于左心室，这是一种严重的先天性心脏病，会导致体循环与肺循环分离，严重影响胎儿出生后的生存质量。
特殊人群温馨提示：对于高龄孕妇（年龄≥35岁），胎儿发生染色体异常及先天性心脏病的风险相对增加，因此更应重视胎儿超声心动图检查。因为随着年龄增长，卵子质量下降，胎儿染色体畸变概率升高，而很多染色体异常疾病常合并心脏发育畸形。孕妇若有自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮，体内存在的自身抗体可能影响胎儿心脏发育，导致先天性心脏传导阻滞等疾病，此类孕妇需按医生建议及时进行胎儿超声心动图检查并密切随访。有先天性心脏病家族史的孕妇，由于遗传因素影响，胎儿患先天性心脏病风险上升，检查时要向医生详细告知家族病史，以便医生更有针对性地进行观察和诊断。在检查前，孕妇要保持良好的心态，避免过度紧张焦虑，因为孕妇情绪波动可能会引起胎儿心率等变化，影响检查结果的准确性。检查过程中，若孕妇有任何不适，应及时告知检查医生。
