乳腺肿瘤
乳腺肿瘤是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，严重威胁女性生命健康。其分类多样，包括非浸润癌、早期浸润癌和浸润性癌。临床表现主要为乳房肿块、乳头溢液、乳头乳晕异常、皮肤改变和腋窝淋巴结肿大。其诊断主要依靠临床体检、影像学检查和组织病理学检查。治疗方法包括手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗等。预防措施包括保持健康的生活方式、定期体检和早期发现、早期治疗。治疗期间和治疗后需注意相关事项，包括定期复查、保持健康生活、心理调节等。特殊人群如哺乳期、妊娠期和儿童患者需注意治疗方法的选择。
一、定义
乳腺肿瘤是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，近年来发病人数一直位列我国女性恶性肿瘤的首位，严重威胁女性的生命健康。
二、分类
1.非浸润癌
导管内癌：癌细胞局限在导管内，未突破管壁基底膜。
小叶原位癌：癌细胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜，小叶结构尚存。
2.早期浸润癌
早期浸润性导管癌：癌细胞突破管壁基底膜，开始向间质浸润，但浸润范围不超过基底膜下3mm。
早期浸润性小叶癌：癌细胞突破末梢乳管或腺泡基底膜，开始向间质浸润，但浸润范围不超过基底膜下3mm。
3.浸润性癌
浸润性特殊癌：包括乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）、小管癌（高分化腺癌）、腺样囊性癌、黏液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等。
浸润性非特殊癌：包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、单纯癌等。
三、临床表现
1.乳房肿块：是乳腺肿瘤最常见的症状，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。
2.乳头溢液：乳头溢液多为无色、乳白色、淡黄色或血性溢液，可呈水样、浆液样或血性。
3.乳头、乳晕异常：乳头回缩、抬高，乳晕颜色加深，甚至出现湿疹样改变。
4.皮肤改变：乳腺癌侵犯皮肤，可导致局部皮肤凹陷，形成“酒窝征”；或出现皮肤增厚、水肿、变色等。
5.腋窝淋巴结肿大：腋窝淋巴结是乳腺癌最常见的转移部位，可出现腋窝淋巴结肿大、质硬、活动度差等。
四、诊断方法
1.临床体检：医生通过触诊乳房，检查是否有肿块、乳头溢液等异常。
2.影像学检查：包括乳腺X线摄影、超声、磁共振成像（MRI）等，可帮助发现乳腺肿瘤的位置、大小、形态等。
3.组织病理学检查：通过细针穿刺或手术切除获取乳腺组织，进行病理检查，是确诊乳腺肿瘤的金标准。
五、治疗方法
1.手术治疗：包括乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术、保乳手术等，是治疗乳腺肿瘤的主要方法。
2.化疗：使用化学药物杀死癌细胞，可用于术前（新辅助化疗）、术后（辅助化疗）或晚期乳腺癌的治疗。
3.放疗：利用放射线杀死癌细胞，可用于局部晚期乳腺癌或术后复发转移的乳腺癌的治疗。
4.内分泌治疗：通过药物抑制雌激素的产生或作用，适用于激素受体阳性的乳腺癌患者。
5.靶向治疗：针对肿瘤细胞的特定靶点进行治疗，可用于HER-2阳性的乳腺癌患者。
六、预防措施
1.健康的生活方式：保持均衡的饮食、适量的运动、戒烟限酒等。
2.定期体检：建议40岁以上的女性每年进行一次乳腺X线检查，高危人群可提前进行筛查。
3.早期发现、早期治疗：乳腺肿瘤的早期症状不明显，建议女性每月进行一次乳房自我检查，发现异常及时就医。
七、注意事项
1.治疗期间的注意事项：
手术治疗：术后保持伤口清洁，避免感染；按照医生的要求进行化疗、放疗等辅助治疗。
化疗：注意观察化疗药物的副作用，如脱发、恶心、呕吐等；定期复查血常规、肝肾功能等。
放疗：注意保护照射部位的皮肤，避免晒伤、烫伤等；按照医生的要求进行放疗。
内分泌治疗：按时服药，不得擅自停药或增减药量；定期复查。
2.治疗后的注意事项：
定期复查：治疗后定期进行复查，包括体检、影像学检查等，以便及时发现复发或转移。
健康生活：保持健康的生活方式，如均衡的饮食、适量的运动、戒烟限酒等。
心理调节：乳腺肿瘤的治疗可能会对患者的心理造成一定的影响，家属应给予患者心理支持，帮助其调整心态，积极面对疾病。
3.特殊人群的注意事项：
哺乳期女性：如果发现乳房肿块，应及时就医，避免延误病情。
妊娠期女性：如果发现乳房肿块，应告知医生怀孕情况，医生会根据具体情况选择合适的检查和治疗方法。
儿童：一般情况下，儿童不会患乳腺肿瘤，但如果发现乳房肿块，应及时就医，排除恶性肿瘤的可能。
