窦性心动过速是什么

窦性心动过速指窦房结冲动频率超正常，成人心率超100次/分钟且节律规整，儿童依不同年龄段有不同标准。常见原因包括生理性（如运动、情绪等）、病理性（如发热、贫血、甲亢及多种心、肺疾病）和药物因素（如肾上腺素等）。临床表现轻者可无症状或仅心悸，重者有头晕、胸闷等，心脏听诊心率增快、节律规则。诊断主要依据心电图，还可能需其他检查明确病因。治疗关键是针对病因，如去除诱因、治疗原发疾病、调整药物等，症状明显者可对症用β受体阻滞剂等。特殊人群中，儿童用药需谨慎，家长应密切观察；老年人治疗要考虑基础病及脏器功能，活动应循序渐进；孕妇要明确病因，治疗时权衡对胎儿影响，在医生指导下用药。

一、窦性心动过速的定义

窦性心动过速指窦房结发出冲动的频率超过正常范围，成人心率超过100次/分钟，且节律规整。在儿童中，不同年龄段的正常心率范围不同，例如婴儿期（0-1岁）心率超过150次/分钟、幼儿期（1-3岁）心率超过130次/分钟、学龄前期（3-7岁）心率超过120次/分钟、学龄期（7-14岁）心率超过110次/分钟时，也可诊断为窦性心动过速。

二、窦性心动过速的常见原因

1.生理性因素：健康人在运动、情绪激动、饮酒、喝咖啡、吸烟、熬夜等生活方式因素影响下，交感神经兴奋，可导致窦性心动过速。比如，运动员在剧烈运动后，心率会明显上升。不同性别和年龄也有差异，青少年和年轻女性在情绪紧张时更容易出现。老年人因心脏储备能力下降，在轻微活动后也可能发生。

2.病理性因素：多种疾病可引发窦性心动过速。发热时，体温每升高1℃，心率大约增加10-15次/分钟。贫血时，机体为满足组织器官的氧供，心脏代偿性加快跳动。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素过多，提高基础代谢率，使交感神经兴奋性增高，导致心率加快。此外，心力衰竭、休克、心肌炎等心脏疾病，以及慢性阻塞性肺疾病、哮喘等呼吸系统疾病，因机体缺氧等原因也可引起窦性心动过速。

3.药物因素：某些药物如肾上腺素、阿托品、麻黄碱等，可兴奋心脏的β受体或解除迷走神经对心脏的抑制，从而引起窦性心动过速。

三、窦性心动过速的临床表现

1.症状：轻者可无明显症状，或仅有心悸，即自觉心跳加快，可伴有心前区不适。症状严重者，可出现头晕、乏力、胸闷、气短，甚至胸痛、呼吸困难、黑矇等。在原有心脏病基础上发生窦性心动过速时，症状往往更为明显，可能加重原有心脏病病情。

2.体征：心脏听诊时，心率增快，节律规则，第一心音强度可变。脉搏跳动频率与心率一致，强度可因病情不同而有差异。

四、窦性心动过速的诊断

1.心电图检查：是诊断窦性心动过速的主要依据。心电图表现为窦性P波规律出现，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置。P-R间期0.12-0.20秒，心率超过相应年龄的正常范围。

2.其他检查：为明确病因，可能还需进行血常规检查以判断是否存在贫血，甲状腺功能检查以排查甲亢，心肌酶、心脏超声等检查评估心脏功能和结构，以及胸部X线、CT等检查排查呼吸系统疾病等。

五、窦性心动过速的治疗

1.针对病因治疗：这是治疗窦性心动过速的关键。对于生理性因素，去除诱因后，心率通常可恢复正常。如因情绪紧张引起，可通过放松心情、休息来缓解；由发热导致的，积极退热治疗后心率会随之下降。对于病理性因素，针对具体疾病进行治疗，如治疗甲亢、纠正贫血、控制感染等。药物因素所致者，在病情允许的情况下，调整或停用相关药物。

2.对症治疗：对于症状明显者，可适当使用药物。常用药物有β受体阻滞剂，如美托洛尔、普萘洛尔等，可降低心率，缓解心悸等症状。但此类药物在使用时需谨慎，尤其是有支气管哮喘、严重心动过缓等病史的患者。此外，非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，如地尔硫?，也可用于减慢心率，但同样需关注其不良反应。

六、特殊人群的注意事项

1.儿童：儿童窦性心动过速多与感染等因素相关，家长应密切观察孩子的病情变化，如体温、精神状态等。在治疗过程中，药物使用需谨慎，严格遵医嘱用药，避免自行增减剂量。因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，药物代谢与成人不同，不当用药可能增加不良反应的发生风险。

2.老年人：老年人常合并多种慢性疾病，如高血压、冠心病等，窦性心动过速可能加重原有病情。在治疗时，需充分考虑其心脏功能和肝肾功能，选择合适的药物和治疗方案。同时，老年人在活动时应循序渐进，避免剧烈运动，防止因心率过快引发意外。

3.孕妇：孕期发生窦性心动过速，首先要明确病因。生理性因素如孕期血容量增加、心脏负担加重等可引起心率加快，此时孕妇应注意休息，避免劳累。若为病理性因素，治疗时要权衡药物对胎儿的影响，优先选择对胎儿相对安全的治疗方法。如需用药，务必在医生指导下进行。