什么是输卵管炎

输卵管炎是常见女性上生殖道感染疾病，多发生于性活跃期有月经女性，病因包括病原体感染、性传播疾病、临近器官炎症蔓延、宫腔手术操作后感染及经期卫生不良等。症状有下腹部疼痛、发热及全身症状、阴道分泌物增多、异常阴道出血。诊断依靠妇科检查、实验室检查（血常规、炎症指标、病原体检查）及影像学检查（超声、MRI）。治疗包括一般治疗（卧床休息、补充营养等）、药物治疗（抗生素）和手术治疗（适用于特定情况）。预防要注意个人卫生、安全性行为、严格掌握手术指征、积极治疗邻近器官炎症。特殊人群如备孕、孕期、绝经后女性也有相应注意事项。

一、什么是输卵管炎

输卵管炎是一种常见的女性上生殖道感染性疾病，主要指病原体感染引起输卵管发生的炎症，常累及邻近组织。该疾病多发生于性活跃期、有月经的女性，初潮前、绝经后或未婚者很少发生。若未能得到及时、彻底治疗，可导致盆腔粘连、输卵管阻塞，增加异位妊娠、慢性盆腔痛及不孕等风险。

二、病因

1.病原体感染：主要包括内源性病原体与外源性病原体。内源性病原体如厌氧菌、需氧菌等，可来自寄居于阴道内的菌群；外源性病原体以性传播疾病的病原体为主，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等。

2.性传播疾病：多个性伴侣、性生活过早、不注意性卫生等，增加了性传播疾病病原体感染风险，从而引发输卵管炎。

3.临近器官炎症蔓延：如阑尾炎、腹膜炎等，炎症可直接蔓延至输卵管。

4.宫腔内手术操作后感染：如刮宫术、输卵管通液术等，若手术消毒不严格或术后不注意卫生，病原体可上行感染引起输卵管炎。

5.其他：如月经期不注意卫生，使用不洁卫生巾、经期性交等，均可能使病原体侵入而引起炎症。

三、症状

1.下腹部疼痛：是主要症状，多为持续性疼痛，常在性交、活动后加重。疼痛程度不一，轻者可能仅为隐痛，重者可难以忍受。

2.发热及全身症状：病情严重时可出现高热，体温可达38℃甚至更高，同时伴有寒战、乏力等全身症状。若伴有腹膜炎或盆腔脓肿形成，可有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状。

3.阴道分泌物增多：白带量增多，可呈脓性，伴有异味。

4.异常阴道出血：包括性交期间、性交后或月经周期之间的点滴出血。

四、诊断

1.妇科检查：医生通过双合诊或三合诊，可发现子宫颈举痛、子宫压痛、附件区压痛等。若有输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿，可触及附件区包块且压痛明显。

2.实验室检查：

血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示存在炎症。

C反应蛋白、降钙素原：炎症指标升高，有助于判断炎症的严重程度。

病原体检查：通过宫颈管分泌物或后穹窿穿刺液涂片、培养及核酸检测等，可明确病原体类型，指导临床用药。

3.影像学检查：

超声检查：可发现输卵管增粗、输卵管积液，若有盆腔脓肿形成，可见边界不清的囊性肿物。

磁共振成像（MRI）：对软组织分辨率高，有助于更准确地判断病变范围及程度，尤其适用于病情复杂或超声检查难以明确诊断的患者。

五、治疗

1.一般治疗：患者需卧床休息，半卧位有利于炎症局限及宫腔分泌物引流。同时，应给予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食，补充液体，纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调。

2.药物治疗：主要为抗生素治疗，根据药敏试验结果选择敏感抗生素，若无条件进行药敏试验，可经验性选用抗生素，常用药物有头孢菌素类、硝基咪唑类、喹诺酮类等。

3.手术治疗：适用于药物治疗无效、输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿经药物治疗4872小时，体温持续不降，患者中毒症状加重或包块增大者，以及脓肿破裂的患者。手术方式包括腹腔镜手术、经腹手术等，以切除病灶、引流脓液为主要目的。

六、预防

1.注意个人卫生：保持外阴清洁，每天用清水清洗外阴，避免使用刺激性强的洗液。经期要勤换卫生巾，禁止经期性交。

2.安全性行为：固定性伴侣，正确使用安全套，避免多个性伴侣及过早开始性生活，可有效减少性传播疾病病原体感染。

3.严格掌握手术指征：进行宫腔内手术操作时，要严格遵循无菌操作原则，术后做好抗感染措施。

4.积极治疗邻近器官炎症：如患有阑尾炎、腹膜炎等疾病，应及时治疗，防止炎症蔓延至输卵管。

七、特殊人群温馨提示

1.备孕女性：若有输卵管炎，应积极治疗，待炎症治愈后再备孕，以免增加异位妊娠或不孕风险。治疗期间严格避孕，避免意外怀孕，因患病期间怀孕，可能影响胚胎发育，也不利于疾病治疗。

2.孕期女性：孕期患输卵管炎，用药需谨慎，应及时就医，告知医生怀孕情况。医生会根据病情及孕周，选择对胎儿影响小的治疗方案。患者不可自行用药，以免影响胎儿健康。同时，要密切关注腹痛、阴道流血等情况，若症状加重或出现胎动异常等，需立即就医。

3.绝经后女性：绝经后女性雌激素水平下降，阴道自净能力减弱，虽然患输卵管炎概率较育龄期女性低，但仍需注意个人卫生。若出现下腹部疼痛、阴道分泌物异常等症状，应及时就医排查，以免延误病情。