心脏神经官能症和冠心病的区别体现在多个方面，包括病因、症状、检查、预后。
1.病因
心脏神经官能症通常由神经类型、环境因素、性格特点等引起，如长期精神压力大、焦虑、抑郁等，无器质性心脏病变。冠心病则是由于冠状动脉粥样硬化，使血管狭窄或阻塞，导致心肌供血不足，与高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等多种危险因素相关。
2.症状
心脏神经官能症患者常出现心悸、心前区疼痛、胸闷、气短等症状，疼痛部位不固定，疼痛性质多样，如刺痛、隐痛、胀痛等，可伴有焦虑、失眠、多梦等精神症状。冠心病的典型症状是心绞痛，多为压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛部位多在胸骨后或心前区，可向左肩、左臂内侧等部位放射，一般在劳累、情绪激动等诱因下发作。
3.检查
心脏神经官能症患者的心电图、心脏彩超、冠状动脉造影等检查通常无明显异常，部分患者可能有非特异性的心电图改变。冠心病患者在心电图上可能有ST-T段改变、心肌梗死的特征性图形等，心脏彩超可能显示心肌运动异常，冠状动脉造影可明确冠状动脉狭窄程度和部位。
4.预后
心脏神经官能症一般预后良好，虽然症状可能反复出现，但不会对心脏功能和生命健康造成严重威胁，通过积极的心理调节和适当的药物治疗，症状通常可以得到有效控制和缓解。冠心病如果不及时治疗，病情可能逐渐进展，导致心肌梗死、心力衰竭、心律失常等严重并发症，甚至危及生命。
心脏神经官能症和冠心病是两种不同的疾病，需要通过专业的评估和诊断来区分。对于心脏不适的患者，应及时就医，以便获得正确的诊断和治疗。同时，保持健康的生活方式对于心血管健康也至关重要。
