高位肛瘘和低位肛瘘的鉴别主要依靠瘘管与肛门括约肌的关系，可通过瘘管位置、症状、检查和治疗等方面进行判断。
1.瘘管位置：低位肛瘘的瘘管位于肛门外括约肌深部以下，高位肛瘘的瘘管位于肛门外括约肌深部以上。
2.症状：低位肛瘘的症状主要是肛周脓肿自行破溃或切开引流后形成的外口，外口位于肛周皮肤上，常伴有少量脓性分泌物。高位肛瘘的症状主要是反复发作的肛周脓肿，外口位于肛周皮肤上，常伴有较多的脓性分泌物，且瘘管较长，有时可波及多个间隙。
3.检查：
肛门指诊：低位肛瘘可触及瘘管，有时可触及内口。高位肛瘘可触及瘘管，但内口多不明显。
肛门镜检查：低位肛瘘可窥见瘘管，有时可窥见内口。高位肛瘘可窥见瘘管，但内口多不明显。
探针检查：低位肛瘘可通过探针探查瘘管，有时可触及内口。高位肛瘘可通过探针探查瘘管，但内口多不明显。
X线检查：低位肛瘘X线检查多无异常。高位肛瘘X线检查可发现瘘管走行及内口位置。
4.治疗：
低位肛瘘：低位肛瘘的治疗主要是瘘管切开术或瘘管切除术。手术简单，治愈率高。
高位肛瘘：高位肛瘘的治疗较为复杂，一般采用瘘管切开挂线术。手术时间长，术后疼痛剧烈，但治愈率高，可避免肛门失禁。
需要注意的是，肛瘘的诊断和治疗需要专业医生的帮助。如果怀疑有肛瘘，应及时就医，进行详细的检查和诊断，并根据病情选择合适的治疗方法。
