月经来了20多天还不干净，可能是由子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、排卵障碍等原因引起的，也可能是其他疾病导致。青春期和围绝经期女性出现这种情况，应及时就医，明确病因后在医生指导下进行治疗。此外，患者还应注意个人卫生，避免感染。
1.子宫内膜息肉
是一种良性病变，可引起月经淋漓不尽。
2.子宫肌瘤
黏膜下肌瘤、较大的肌壁间肌瘤可导致子宫腔增大，子宫收缩不良，引起月经经期延长。
3.子宫内膜异位症
可导致子宫肌层收缩不良，引起月经淋漓不尽。
4.排卵障碍
如多囊卵巢综合征、黄体功能不足等，可导致孕激素分泌不足，子宫内膜脱落不完全，引起月经经期延长。
5.其他
子宫内膜炎、宫内节育器、恶性肿瘤等也可导致月经淋漓不尽。
如果出现月经持续时间过长，应及时就医，进行相关检查，如超声、性激素六项等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
对于青春期和围绝经期的女性，如果出现月经淋漓不尽，应及时就医，排除器质性病变后，可在医生的指导下使用性激素进行调经治疗。此外，长期的月经淋漓不尽可能会导致贫血，患者应注意休息，加强营养，多吃含铁丰富的食物，如动物肝脏、红枣、阿胶等。
总之，月经来了20多天还不干净是一种异常情况，需要引起重视。患者应及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，患者应注意个人卫生，保持外阴清洁，避免感染。
