诊断结核性脑膜炎的可靠依据主要包括病史和症状、脑脊液检查、结核菌素试验、影像学检查等，综合判断有助于确诊。
1.病史和症状：患者可能有低热、盗汗、乏力、食欲不振等结核中毒症状，也可能出现头痛、呕吐、颈项强直等脑膜刺激征。此外，还需要询问患者是否有结核病接触史或既往病史。
2.脑脊液检查：腰椎穿刺采集脑脊液进行检查是诊断结核性脑膜炎的重要方法。脑脊液压力升高，外观呈无色透明或毛玻璃样，白细胞数增多，以淋巴细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物降低。脑脊液涂片抗酸染色或结核菌培养阳性有助于确诊。
3.结核菌素试验：结核菌素试验（PPD试验）对诊断结核感染有一定的参考价值。如果结果呈强阳性，提示有结核感染的可能，但不能单独作为诊断依据。
4.影像学检查：头颅CT或MRI可帮助发现脑部病变，如脑积水、脑膜强化等，但不能确诊结核性脑膜炎。
5.其他检查：如红细胞沉降率、C反应蛋白等炎症指标升高，也有助于诊断。
需要注意的是，结核性脑膜炎的诊断需要综合考虑病史、症状、实验室检查等多方面因素。在怀疑结核性脑膜炎时，应及时就医，进行详细的检查和诊断。对于儿童患者，尤其是免疫功能低下的儿童，结核性脑膜炎的诊断可能更为困难，需要密切观察病情变化，并进行相应的治疗。
此外，对于有结核病接触史或既往病史的人群，应注意预防结核感染，包括保持良好的生活习惯、加强营养、避免劳累等。如果出现可疑症状，应及时就医，进行相关检查和治疗，以避免病情进展。
