脱肛的原因包括先天发育不良、营养不良、内痔Ⅲ期、局部组织解剖因素、腹压增加等,症状有便后黏膜脱出、坠胀感、排便不尽感、黏液分泌、瘙痒等,治疗方法有一般治疗、药物治疗、注射疗法、黏膜切除缝合术、肛门环缩术等。
1.原因:
先天因素:发育不良可导致直肠周围组织疏松,容易发生脱肛。
后天因素:
营养不良:小儿身体虚弱,营养不良,坐骨直肠窝内脂肪消失,使直肠失去周围组织的支持固定,容易脱肛。
内痔Ⅲ期:直肠息肉、肛窦炎、内痔等肛肠疾病长期不愈,可导致直肠黏膜脱垂。
局部组织解剖因素:一些老年人容易出现脱肛,可能是因为盆底组织薄弱,耻骨直肠肌松弛等原因。
腹压增加:如慢性咳嗽、习惯性便秘、排尿困难、多次分娩等,均可导致腹压升高,推动直肠向下脱出。
2.症状:
初期:便后有黏膜自肛门脱出,并可自行缩回;以后渐渐不能自行回复,需用手上托能复位,常有少许黏液自肛门流出,排便后有下坠感和排便不尽感,排便次数增多。
晚期:脱肛在咳嗽、喷嚏、走路或稍一用力即可脱出,脱出后局部有发胀感,也可感到腰骶部胀痛,脱出的黏膜有黏液分泌,黏膜常受刺激可发生充血、水肿、糜烂和溃疡,分泌可夹杂血性黏液,刺激肛周皮肤,可引起瘙痒。
3.治疗:
一般治疗:去除病因,治疗相关疾病(如慢性咳嗽、习惯性便秘等),养成良好的排便习惯,避免长时间蹲厕。
药物治疗:可以使用中药坐浴,外用栓剂等,以减轻症状。
注射疗法:直肠黏膜下注射硬化剂,可使黏膜与肌层粘连固定。
黏膜切除缝合术:适用于肛管脱垂和直肠下部脱垂。
肛门环缩术:适用于年老体弱者,可预防肛门失禁。
需要注意的是,如果脱肛严重,或出现出血、疼痛等症状,应及时就医。此外,在日常生活中,应保持肛门清洁,避免感染,多吃蔬菜水果,保持大便通畅。