长歪了的智齿是否要拔除，需要综合考虑智齿的生长情况、症状、健康状况、咬合关系、口腔卫生状况和年龄因素等多方面因素，由专业口腔医生进行评估并制定个性化治疗方案。
1.智齿生长情况
医生会评估智齿的生长方向、位置和与其他牙齿的关系。如果智齿完全萌出，且与邻牙排列整齐，没有引起任何问题，可能不需要拔除。但如果智齿长歪了，可能会挤压其他牙齿，导致牙齿拥挤、排列不齐，或者引起牙龈发炎、疼痛等问题。
2.症状和健康状况
如果智齿已经引起了疼痛、肿胀、牙龈出血等症状，或者存在其他口腔健康问题，如龋齿、牙周炎等，可能需要拔除智齿以解决这些问题。此外，如果患者有系统性疾病，如心脏病、糖尿病等，拔牙前需要评估患者的健康状况，以确保拔牙的安全性。
3.咬合关系
智齿的位置和咬合关系也会影响是否需要拔除。如果智齿与对颌牙的咬合关系良好，并且能够正常咀嚼食物，可能不需要拔除。但如果智齿阻生，无法与对颌牙咬合，或者导致咬合紊乱，可能需要拔除。
4.口腔卫生状况
良好的口腔卫生对于预防口腔疾病非常重要。如果患者能够保持良好的口腔卫生，定期洗牙、刷牙、使用牙线等，即使智齿长歪了，也可能不需要拔除。但如果患者存在口腔卫生问题，容易导致智齿周围组织发炎，可能需要拔除智齿以控制感染。
5.年龄因素
一般来说，成年人的智齿更容易出现问题。但在某些情况下，儿童的智齿也可能需要拔除。例如，智齿阻生导致恒牙萌出异常时，可能需要在恒牙萌出前拔除智齿。
总之，是否需要拔除长歪了的智齿，需要由专业的口腔医生进行详细的口腔检查和评估，并根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。患者可以与医生充分沟通，了解治疗的风险和益处，然后做出决策。在拔牙后，患者需要注意口腔卫生，按照医生的建议进行护理，以促进伤口愈合。
