每天晚上头痛的原因众多，仅依据这一单一症状难以准确判断。若排除了受凉、劳累、睡眠障碍，以及每日过度饮用咖啡或浓茶等非疾病因素，那么就要考虑可能是疾病因素所致，常见的有紧张性头痛、丛集性头痛、偏头痛等。
一、紧张性头痛：这种病主要是由于头颈部肌肉持续收缩，从而导致双侧枕部或全头部出现紧缩性、压迫性的持续闷痛、胀痛。患者可能会在白天劳累后，以及晚上因焦虑、紧张等情绪而诱发，同时还可能伴有失眠、多梦等表现。
二、丛集性头痛：多发于青壮年，发作时通常无明显先兆且好发于夜间。一般患者的头痛会固定在一侧眼及眼眶周围，具有反复密集发作的特点，同时伴有同侧眼结膜充血、流泪、瞳孔缩小、眼睑下垂等自主神经症状。
三、偏头痛：这是在中青年人中常见的反复发作的头痛类型，其病因目前尚不完全清楚，可能与遗传、内分泌、神经细胞兴奋性紊乱等因素有关。如果白天工作过度劳累或压力过大，可能就会在晚上诱发偏头痛。
除了上述这些情况外，还可能存在继发性头痛，比如颅内血肿、肿瘤等占位性病变会使颅内压力升高，从而刺激、挤压颅内血管、神经及脑膜等对疼痛敏感的结构，导致患者晚上头痛且呈阵发性加剧，可能还会并发喷射状呕吐以及视力障碍等症状；低血压或高血压也会引发头痛；睡眠中头痛需考虑阻塞性睡眠呼吸暂停综合征和颈椎病；如果每次头痛都发生在傍晚，并且伴有眼胀、雾视、视力下降等情况，需要到医院测眼压以明确是否有青光眼；此外，有些耳鼻喉疾病也可能引起头痛症状，比较典型的有鼻窦炎和鼻窦肿瘤。
建议患者及时前往医院明确自己头痛的类型及原因，然后在医生指导下进行针对性处理，以防止症状进一步加剧。
晚上头痛原因多，排除非疾病因素后要考虑疾病因素，包括紧张性头痛、丛集性头痛、偏头痛等，还可能有继发性头痛等其他情况，患者应及时就医查明原因并处理。
