肛门坠胀老有便意又拉不出可能由多种原因引起，如直肠、肛管疾病，肠道疾病，神经官能症，盆腔疾病，药物副作用等，需要及时就医，明确诊断，进行针对性治疗。
1.直肠、肛管疾病
炎症：如直肠炎、肛窦炎等，可导致肛门坠胀、便意频繁。
肿瘤：直肠癌、肛管癌等也可能引起类似症状。
痔疮：内痔或混合痔较大时，可出现肛门坠胀、便意感。
肛裂：肛裂患者常有肛门疼痛和便意。
肛瘘：肛瘘可有肛门流脓、肿痛和便意。
肛门直肠周围脓肿：可表现为肛门坠胀、疼痛和发热。
肛管或直肠损伤：如器械检查或外伤后，可导致局部炎症和刺激。
建议：及时就医，进行直肠指诊、肛门镜或结肠镜等检查，以明确诊断。治疗方法根据具体病因而定，可能包括药物治疗、手术治疗或其他治疗措施。
2.肠道疾病
肠易激综合征：常伴有腹痛、腹胀、腹泻或便秘，也可能出现肛门坠胀和便意。
炎症性肠病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可累及肠道，导致肛门坠胀和便意。
肠道感染：如痢疾、肠炎等，可引起腹泻和肛门坠胀。
建议：医生可能会根据病情进行相应的检查和治疗，如粪便常规、肠镜等。治疗方法包括药物治疗、饮食调整和生活方式改变等。
3.其他原因
神经官能症：患者可能有肛门坠胀、便意等不适，但检查无明显异常，可能与精神因素有关。
盆腔疾病：如盆腔炎、子宫后位等，可刺激直肠，引起肛门坠胀和便意。
药物副作用：某些药物可能导致肠道功能紊乱，引起肛门坠胀和便意。
建议：如果肛门坠胀和便意持续不缓解或伴有其他症状，如便血、腹痛、消瘦等，应及时就医，进行全面的检查和诊断。同时，注意饮食健康，保持大便通畅，避免久坐久站，适当运动。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体病因还需要根据个人情况进行详细的检查和诊断。在就医前，应避免自行用药或进行不适当的治疗。此外，对于老年人、孕妇、儿童等特殊人群，应更加关注肛门坠胀和便意的情况，并在医生的指导下进行治疗。
