自然流产后20天来月经是否正常，需综合考虑流产后子宫恢复情况、激素水平变化、是否有残留组织及其他问题。若出血量、出血时间、腹痛等异常，或伴有其他不适症状，应及时就医。医生一般会进行检查，以确定原因并制定相应的治疗方案。自然流产后需注意休息、饮食、个人卫生，且应遵医嘱进行复查。
1.流产后子宫恢复情况：自然流产后，子宫需要时间来恢复。在恢复过程中，可能会出现阴道出血，类似于月经。如果出血量逐渐减少并在20天左右停止，可能是正常的子宫恢复过程。
2.激素水平变化：流产后，体内激素水平会发生变化。这些激素的变化可能会影响月经的来潮时间。在自然流产后20天来月经，可能是激素水平恢复正常的表现。
3.残留组织：如果自然流产不完全，有残留的组织在子宫内，可能会导致持续的阴道出血或月经异常。这种情况下，需要进行进一步的检查，如B超，以确定是否有残留组织。
4.其他问题：在自然流产后，还可能出现子宫内膜炎、宫颈粘连等问题，这些也可能导致月经异常。
需要注意的是，每个人的身体恢复情况都不同，因此对于自然流产后20天来月经的情况，需要结合个人的具体情况进行判断。如果有以下情况，应及时就医：
1.出血量过多：月经量明显多于平时，或伴有大量血块，可能是异常情况。
2.出血时间过长：月经持续时间超过7天，或淋漓不尽。
3.腹痛：伴有下腹疼痛、坠胀等不适。
4.其他异常症状：如发热、恶臭分泌物等。
医生通常会进行详细的身体检查、B超检查等，以确定月经异常的原因。如果是正常的子宫恢复过程，一般不需要特殊治疗。如果存在其他问题，医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。
此外，自然流产后需要注意以下事项：
1.休息：流产后应充分休息，避免过度劳累和剧烈运动。
2.饮食：保持均衡的饮食，摄入足够的营养。
3.个人卫生：保持外阴清洁，避免感染。
4.复查：按照医生的建议进行复查，以确保身体恢复良好。
对于有自然流产史的女性，再次怀孕前应进行全面的孕前检查，包括染色体检查、内分泌检查等，以排除潜在的问题，降低再次流产的风险。同时，在怀孕期间应注意休息，避免有害物质的接触，按照医生的建议进行产前检查。如果出现异常情况，应及时就医。
