当智齿痛时，是否可以拔牙需要根据具体情况来决定，包括疼痛的原因、口腔健康状况、全身健康状况、拔牙的难度等。在决定是否拔牙前，建议咨询口腔医生，进行详细的口腔检查和评估。
1.疼痛的原因
智齿冠周炎：如果智齿周围的牙龈发炎，导致疼痛，可以先进行局部冲洗和上药，控制炎症。在炎症消退后，再考虑拔牙。
牙髓炎或根尖周炎：如果智齿的牙髓或根尖受到感染，引起疼痛，需要进行根管治疗，然后再拔牙。
其他原因：如智齿异位、阻生等，也可能导致疼痛，需要进一步检查和诊断。
2.口腔健康状况
牙龈和牙齿的健康：如果牙龈红肿、出血、牙周袋形成，或者牙齿有松动、龋齿等问题，拔牙可能会增加感染的风险。
其他口腔疾病：如口腔溃疡、口腔黏膜病等，也可能影响拔牙的决策。
3.全身健康状况
炎症和感染：如果身体有其他部位的炎症或感染，如感冒、扁桃体炎等，拔牙可能会加重病情。
系统性疾病：如心脏病、糖尿病、高血压等，需要在拔牙前评估病情，控制好基础疾病，以减少风险。
药物过敏：如果对某些药物过敏，需要告知医生，以便选择合适的麻醉和止痛药。
4.拔牙的难度
智齿的位置和形态：如果智齿深埋在牙槽骨中，或者与周围的牙齿、神经等结构有紧密的关系，拔牙可能会比较困难，需要经验丰富的医生进行操作。
口腔的其他情况：如牙齿拥挤、牙槽骨吸收等，也可能影响拔牙的难度和安全性。
在决定是否拔牙时，建议咨询口腔医生。医生会进行详细的口腔检查和评估，包括拍摄X光片等，以确定最佳的治疗方案。如果疼痛严重，可以先使用止痛药缓解症状，但不要自行服用抗生素，以免掩盖病情。
此外，无论是否拔牙，都需要注意以下几点：
1.保持口腔卫生：用温盐水漱口，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重疼痛和炎症。
2.注意休息：避免过度劳累，保持充足的睡眠。
3.饮食调整：选择柔软、易消化的食物，避免食用坚硬、粗糙的食物，以免刺激口腔。
4.按照医生的建议进行治疗：如果需要进行局部治疗或服用药物，要按时复诊和服药。
总之，智齿痛时是否能拔牙需要综合考虑多种因素，包括疼痛的原因、口腔健康状况、全身健康状况和拔牙的难度等。在拔牙前，与医生充分沟通，了解拔牙的风险和注意事项，以便做出明智的决策。
