肛门坠胀感老有便意可能是内痔、直肠炎、肛窦炎、直肠黏膜脱垂、肠道肿瘤等肛肠或肠道疾病引起，需要就医进行相关检查以明确病因，并采取相应的治疗措施。
1.内痔：内痔是肛门坠胀感和便意的常见原因之一。内痔通常位于肛门内部，随着内痔的增大，可能会刺激肛门周围的神经，导致坠胀感和便意。内痔还可能伴有出血、疼痛等症状。
建议：就医进行肛门指诊、肛门镜等检查，以确定内痔的严重程度。轻度内痔可以通过改变生活习惯、饮食调整等方式缓解，如增加膳食纤维摄入、保持大便通畅、避免久坐等。严重内痔可能需要药物治疗或手术治疗。
2.直肠炎：直肠炎是直肠黏膜的炎症性疾病，可导致肛门坠胀感、便意频繁、腹泻、便血等症状。
建议：就医进行结肠镜检查和活检，以明确直肠炎的病因和类型。治疗方法包括药物治疗（如抗生素、免疫调节剂等）、饮食调整和生活方式改变等。
3.肛窦炎：肛窦炎是肛窦部位的炎症性疾病，也可能引起肛门坠胀感和便意。
建议：就医进行肛门指诊、肛门镜等检查，以确定肛窦炎的严重程度。治疗方法包括坐浴、使用栓剂或药膏、口服抗生素等。
4.直肠黏膜脱垂：直肠黏膜脱垂是指直肠黏膜部分或全部脱出肛门外，可导致肛门坠胀感、便意频繁等症状。
建议：就医进行肛门指诊、排粪造影等检查，以确定直肠黏膜脱垂的程度。治疗方法包括注射疗法、黏膜切除术、直肠固定术等。
5.肠道肿瘤：肠道肿瘤如直肠癌、结肠癌等也可能导致肛门坠胀感和便意。
建议：就医进行结肠镜检查、病理活检等，以排除肠道肿瘤的可能。如果发现肠道肿瘤，需要根据肿瘤的位置、大小、分期等因素制定相应的治疗方案，包括手术治疗、化疗、放疗等。
6.其他原因：肛门坠胀感和便意还可能与其他肛肠疾病、肠道功能紊乱、神经系统疾病等有关。
建议：如果以上原因都排除了，或者症状持续不缓解，建议就医进行全面的检查，以确定病因。
总之，肛门坠胀感老有便意可能是多种肛肠或肠道疾病的症状，需要引起重视。建议及时就医，进行相关检查，明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意保持肛门局部清洁，避免久坐、久站，饮食清淡，避免辛辣刺激性食物。对于老年人、长期便秘或腹泻患者、有肠道肿瘤家族史的人群，应定期进行肛肠检查，以便早发现、早治疗。
