医生不建议在剖腹产时一起做结扎，是因为要考虑个人意愿、手术复杂性、术后恢复、后续变化等多种因素。
1.个人意愿：每个女性对于生育计划和避孕方式都有自己的选择和偏好。有些女性可能希望在剖腹产时同时进行结扎手术，而有些女性可能有其他的想法或计划。医生会尊重产妇的个人意愿，并在手术前进行充分的沟通和解释。
2.手术复杂性：剖腹产手术本身已经是一个较为复杂的手术，需要医生专注于产妇和胎儿的安全。同时进行结扎手术可能会增加手术的复杂性和风险，尤其是对于经验不足的医生来说。
3.术后恢复：剖腹产手术后，产妇需要经历一段时间的恢复。同时进行结扎手术可能会对术后恢复产生一定的影响，增加疼痛、出血和感染的风险。医生会综合考虑产妇的身体状况和恢复能力，来决定是否适合同时进行结扎手术。
4.后续变化：女性的生育计划可能会在未来发生变化。例如，她们可能会改变主意，想要再次生育或使用其他避孕方法。因此，保留生育能力的选择可以为未来的变化留下余地。
5.紧急情况：在某些情况下，剖腹产可能会因为紧急情况而进行，如胎儿窘迫或产妇出现严重的并发症。在这种情况下，医生会优先关注产妇和胎儿的生命安全，而结扎手术可能会被推迟或取消。
需要注意的是，结扎手术是一种长效的避孕方法，一旦进行，就无法再恢复生育能力。因此，在决定是否进行结扎手术之前，产妇应该充分了解手术的风险、益处和后果，并与医生进行详细的讨论。医生会根据产妇的具体情况提供个性化的建议，并确保产妇做出明智的决策。
对于那些不希望在剖腹产时同时进行结扎手术的女性，医生通常会在术后提供其他避孕方法的选择，如宫内节育器（IUD）、避孕药、避孕套等。这些方法可以在术后根据个人需求和医生的建议进行选择和使用。
此外，无论选择哪种避孕方法，都应该注意正确使用和定期检查，以确保避孕效果和避免意外怀孕的发生。同时，定期进行妇科检查也是非常重要的，有助于早期发现和治疗任何潜在的妇科问题。
总之，医生不建议在剖腹产时一起做结扎的原因是多方面的，包括个人意愿、手术复杂性、术后恢复和后续变化等。产妇应该在手术前与医生进行充分的沟通，了解各种选择，并根据自己的情况做出决策。如果对避孕方法或其他相关问题有任何疑问，应随时向医生咨询。
