双侧颈总动脉有斑块会增加脑卒中风险，建议采取健康饮食、控制体重、戒烟限酒、增加运动等生活方式，服用他汀类、抗血小板等药物，定期复查，必要时进行手术治疗，并积极治疗其他疾病，注意避免剧烈运动、情绪激动等。
1.改变生活方式：
健康饮食：多吃蔬菜、水果、全谷物、低脂肪蛋白质，如鱼、豆类和家禽，少吃饱和脂肪和胆固醇含量高的食物，如动物内脏、黄油、油炸食品。
控制体重：如果超重或肥胖，通过健康的饮食和适量的运动来减轻体重。
戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会增加心血管疾病的风险，应戒烟并限制饮酒量。
增加运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、跑步、游泳等，也可以进行一些力量训练，如举重、俯卧撑等。
2.药物治疗：
他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，可以降低胆固醇水平，减缓斑块的进展，降低脑卒中的风险。
抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，可以预防血小板聚集，减少血栓形成的风险。
其他药物：如果有其他心血管疾病，如高血压、糖尿病等，可能需要使用相应的药物进行治疗。
3.定期复查：需要定期复查颈动脉超声，了解斑块的大小、形态和稳定性。如果斑块出现不稳定的迹象，如斑块增大、表面溃疡等，可能需要进一步治疗。
4.治疗其他疾病：如果有高血压、糖尿病、高血脂等疾病，需要积极治疗，控制病情，以减少心血管疾病的风险。
5.手术治疗：
颈动脉内膜切除术：如果斑块导致颈动脉狭窄超过70%，或有症状性狭窄（如短暂性脑缺血发作、脑卒中），可能需要进行颈动脉内膜切除术，切除斑块，恢复血管通畅。
颈动脉支架置入术：如果不适合进行颈动脉内膜切除术，或手术风险较高，可以考虑进行颈动脉支架置入术，在血管内放置支架，扩张狭窄的血管。
6.注意事项：
双侧颈总动脉有斑块的患者，在日常生活中应注意避免剧烈运动、情绪激动、长时间低头等，以免导致斑块脱落，引起脑卒中。
患者应遵医嘱服药，不要自行增减药量或停药。
如果出现短暂性脑缺血发作、脑卒中、头晕等症状，应及时就医，接受治疗。
总之，双侧颈总动脉有斑块需要综合治疗，包括改变生活方式、药物治疗、定期复查等。如果斑块导致颈动脉狭窄严重或出现不稳定的迹象，可能需要进行手术治疗。患者应积极配合医生的治疗，定期复查，以预防脑卒中的发生。
