补牙时牙髓暴露是否需要杀神经（根管治疗），取决于牙髓暴露的程度、牙齿的健康状况、患者的年龄和健康状况等因素，需与医生充分沟通，根据具体情况进行个体化制定治疗方案。
1.牙髓暴露的程度：
轻度暴露：如果牙髓暴露的范围较小，且没有明显的感染迹象，可以通过盖髓术来保留牙髓活力。盖髓术是将一种特殊的材料覆盖在暴露的牙髓上，以促进牙髓组织的修复。
中度暴露：如果牙髓暴露的范围较大，或有明显的感染症状，如疼痛、肿胀或变色，可能需要进行根管治疗。根管治疗是通过清除感染的牙髓组织，并填充根管来防止感染进一步扩散。
重度暴露：如果牙髓暴露严重，且牙齿已经出现明显的松动或病变，可能需要拔牙。
2.牙齿的健康状况：
牙齿的稳定性：如果牙齿的稳定性良好，没有明显的松动或其他问题，保留牙髓的治疗方法可能更合适。
牙齿的龋坏程度：如果牙齿的龋坏范围较大，根管治疗后牙齿的抗力可能会受到影响，需要进行牙冠修复来增强牙齿的强度。
3.患者的年龄和健康状况：
年轻患者：年轻患者的牙髓组织具有更强的修复能力，因此对于轻度或中度牙髓暴露，保留牙髓的治疗方法可能更有利于牙齿的长期健康。
老年患者或有其他健康问题的患者：这些患者的牙髓组织修复能力可能较差，根管治疗可能是更安全的选择。
4.治疗后的随访和维护：
无论采用哪种治疗方法，术后的随访和维护都非常重要。患者需要按照医生的建议进行定期复查，包括口腔检查和X光检查，以确保治疗效果和牙齿的健康。
需要注意的是，以上只是一般情况下的考虑因素，具体的治疗方案应根据患者的具体情况进行个体化制定。在治疗前，患者应与医生充分沟通，了解各种治疗方案的优缺点，并根据自己的情况做出决策。
对于儿童患者，补牙时的牙髓处理需要特别谨慎。由于儿童的牙髓组织和牙齿都在发育过程中，治疗方法的选择需要考虑到牙齿的生长和发育。一般来说，对于轻度的牙髓暴露，医生可能会选择观察和定期复查，而不是立即进行根管治疗。在某些情况下，医生可能会使用一些特殊的材料和技术来促进牙髓组织的修复。
总之，补牙时牙髓暴露是否需要杀神经需要综合考虑多种因素。患者应与医生进行详细的讨论，了解各种治疗方案的风险和益处，并根据自己的情况做出明智的决策。同时，定期的口腔检查和良好的口腔卫生习惯对于维护牙齿的健康也是至关重要的。
