神经性耳聋的定义、分类(包括感音神经性聋、中枢性耳聋、老年性耳聋、药物中毒性耳聋、突发性耳聋和爆震性耳聋)及各种类型的病因,强调了保护听力的重要性。
1.感音神经性聋:指耳蜗螺旋器病变不能将音波变为神经兴奋或神经及其中枢途径发生障碍不能将神经兴奋传入内耳,或大脑皮质中枢病变不能分辩语言,统称感音神经性聋。如梅尼埃病、耳药物中毒、迷路为、噪声损伤、听神经瘤等。由于内耳耳蜗螺旋器发生病变引起的听力障碍称感音性耳聋,神经传导径路发生病变引起的听力障碍称神经性耳聋。但临床上通常不易鉴别两者间的异点,故常将两者合并称为感音——神经性聋。
2.中枢性耳聋:指位于脑干与大脑的听觉中枢病变所引起的听力障碍。如脑肿瘤、脑血管意外、脑炎等。
3.老年性耳聋:多因老年血管硬化、骨质增生,使螺旋器毛细胞和螺旋神经节供血不足,发生退行病变,或中枢神经系统衰退,导致听力减退。
4.药物中毒性耳聋:多见于氨基糖甙类抗生素,如庆大霉素、卡那霉素、多粘菌素、双氢链霉素、新霉素等,其他药物如奎宁、水杨酸、顺氯氨铂等都可导致感音神经性聋,耳药物中毒与机体的易感性有密切关系。药物中毒性聋为双侧性,多伴有耳鸣,前庭功能也可损害。中耳长期滴用此类药物亦可通过蜗窗膜渗入内耳,应予注意。
5.突发性耳聋:是一种突然发生而原因不明的感音神经性聋。目前多认为急性血管阻塞和病毒感染是引起本病的常见原因。病变可累及螺旋器,甚或前庭膜、蜗窗膜破裂。耳聋可在瞬间显现,也可在数小时、数天内迅速达到高峰,多为单侧,亦有双耳患病,伴耳鸣,有的可伴有耳内发闷、胀满感。
6.爆震性耳聋:是由于突然发生的强大压力波和强脉冲噪声引起的听器急性损伤。鼓膜和耳蜗是听器最易受损伤的部位。当人员暴露于90dB(A)以上的噪声,即可发生耳蜗损伤,若强度超过120dB以上,则可引起永久性聋。鼓膜损伤与压力波强度有关,表现为鼓膜充血或鼓膜穿孔。耳聋的程度与噪声强度、暴露时间有关,其次与噪声频谱、个体差异亦有一定关系,有人认为爆炸声对听器更易造成损伤。
总之,神经性耳聋的类型较多,不同类型的治疗方法和预后也有所不同。如果出现听力下降等症状,应及时就医,进行相关检查和诊断,并根据具体情况选择合适的治疗方法。同时,在日常生活中,应注意保护听力,避免长时间暴露于高强度噪声环境中,避免使用耳毒性药物等。



