腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生,儿童群体多发,常与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大合并存在,可引发鼻堵、张口呼吸等症状,严重时可出现呼吸暂停,一般采取保守治疗和手术治疗,积极治疗原发病、加强锻炼、注意营养、预防感冒等可预防腺样体肥大。
腺样体也叫咽扁桃体或增殖体,位于鼻咽部顶部与咽后壁处,属于淋巴组织,表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样,出生后随着年龄的增长而逐渐长大,2-6岁时为增殖旺盛的时期,10岁以后逐渐萎缩。腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生,从而引起鼻堵、张口呼吸的症状,尤以夜间加重,出现睡眠打鼾、睡眠不安,患儿常不时翻身,仰卧时更明显,严重时可出现呼吸暂停等。本病最多见于儿童,常与慢性扁桃体炎,扁桃体肥大合并存在。
1.病因:
炎症:由于急性鼻炎、急性扁桃体炎、流行性感冒等反复发作,使腺样体发生病理性增生。
过敏:过敏性鼻炎可导致腺样体肥大。
其他:如腺样体先天性肥大、遗传因素等也可能导致腺样体肥大。
2.症状:
耳部症状:咽鼓管咽口受阻,可引起分泌性中耳炎,导致听力减退和耳鸣。
鼻部症状:常并发鼻炎、鼻窦炎,有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音,睡时发出鼾声,严重者出现睡眠呼吸暂停。
咽、喉和下呼吸道症状:分泌物向下流并刺激呼吸道黏膜,常引起阵咳,易并发气管炎。
腺样体面容:由于长期张口呼吸,致使面骨发育发生障碍,颌骨变长,腭骨高拱,牙列不齐,上切牙突出,唇厚,缺乏表情,出现所谓“腺样体面容”。
3.检查:
前鼻镜检查:可见鼻咽部红色块状隆起。
鼻咽侧位片:可测量腺样体的大小、形态及鼻咽气道的阻塞程度。
纤维鼻咽镜或电子鼻咽镜检查:可更清晰地观察腺样体的形态及鼻咽部的情况。
4.治疗:
保守治疗:对腺样体肥大不严重,症状较轻者,可采用保守治疗,如使用鼻用糖皮质激素喷鼻、口服孟鲁司特钠等。
手术治疗:腺样体肥大引起明显症状,如睡眠打鼾、张口呼吸、腺样体面容等,或保守治疗效果不佳者,需行手术治疗。手术常采用鼻内镜下腺样体切除术。
5.预防:
积极治疗原发病,如鼻炎、扁桃体炎等。
加强锻炼,增强机体抵抗力。
注意营养,预防感冒。
避免长期张口呼吸,及时纠正鼻塞等。
需要注意的是,腺样体肥大可能会影响儿童的生长发育和智力发展,因此家长应密切关注孩子的症状,如有异常应及时就医。同时,治疗腺样体肥大应在医生的指导下进行,根据具体情况选择合适的治疗方法。