痔疮的检查主要包括体格检查、实验室检查和影像学检查。体格检查中，肛门视诊观察肛门周围皮肤有无外痔、肛裂等病变，需关注患者生活方式及不同人群特点；直肠指诊可触及内痔及直肠肿物，特定病史患者及儿童检查有特殊注意点。实验室检查方面，血常规可发现长期便血致贫血及感染情况，辅助评估手术；凝血功能检查保障手术出血安全，长期服抗凝药患者需关注；粪便常规排查肠道出血及寄生虫感染。影像学检查里，肛门直肠超声清晰显示肛周结构辅助精准手术方案制定；排粪造影评估排便功能，对长期排便困难患者意义重大。
一、体格检查
1.肛门视诊：医生直接观察肛门周围皮肤，查看有无外痔、肛裂、瘘口等病变。若患者有长期便秘或腹泻等不良生活方式，可能导致肛周病变更易被发现。老年患者因皮肤松弛等因素，病变表现可能更隐匿。女性患者需特别注意与妇科疾病相关的肛周变化。
2.直肠指诊：医生将戴手套并涂润滑剂的手指伸进患者直肠内，可触及内痔的大小、质地、位置，还能发现直肠内有无肿物等其他病变。对于有直肠相关病史的患者，此项检查尤为重要。儿童因肛门直肠相对较小，检查时需动作轻柔。
二、实验室检查
1.血常规：了解患者的红细胞、白细胞、血小板等计数情况。若患者存在长期便血，可能导致贫血，血常规可发现血红蛋白降低。白细胞计数异常升高可能提示存在感染，有助于评估手术时机和风险。对于本身就有血液系统疾病病史的患者，血常规结果能反映基础疾病对身体的影响，指导手术方案制定。
2.凝血功能检查：包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原等指标。痔疮手术会有出血风险，凝血功能正常是保证手术安全进行的重要前提。长期服用抗凝药物的患者，凝血功能可能异常，需在术前调整药物，以降低手术出血风险。
3.粪便常规：检查粪便中有无红细胞、白细胞、寄生虫等。若粪便中有红细胞，提示肠道可能有出血情况，需进一步排查出血原因，与痔疮出血相鉴别。对于有肠道寄生虫病史或生活环境易接触寄生虫的患者，此项检查可发现潜在感染，避免术后感染加重。
三、影像学检查
1.肛门直肠超声：能清晰显示肛门直肠周围的组织结构，有助于确定内痔的位置、大小、数量，以及是否存在肛瘘等其他病变。对于复杂痔疮或怀疑有其他肛周病变的患者，该检查能提供更详细的信息，辅助医生制定精准的手术方案。
2.排粪造影：主要用于评估患者排便功能。部分痔疮患者可能合并排便障碍，排粪造影可观察肛管直肠角、直肠排空情况等，对于存在长期排便困难生活方式的患者，有助于发现潜在的功能性排便异常，为术后恢复和治疗提供依据。
