什么是化脓性脑炎
化脓性脑炎是由化脓性细菌感染引起的脑脊膜炎症，可通过血行感染、临近组织器官感染直接蔓延或开放性颅脑损伤等途径进入中枢神经系统，常见致病菌包括脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。其症状主要有发热、意识障碍、抽搐、头痛、呕吐、颈项强直、皮肤黏膜瘀点等。化脓性脑炎的诊断主要依靠临床表现、脑脊液检查、头颅CT或MRI等检查。治疗方法主要包括抗菌药物治疗、对症治疗、支持治疗和并发症治疗。预防措施主要包括加强锻炼、增强体质、注意个人卫生、及时治疗感染性疾病等。
一、病因
化脓性脑炎主要由各种化脓性细菌感染引起，常见的致病菌包括脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。这些细菌可通过以下途径进入中枢神经系统：
1.血行感染：身体其他部位的感染灶，如中耳炎、乳突炎、肺炎等，细菌通过血液循环播散至脑膜。
2.临近组织器官感染直接蔓延：如颅骨骨髓炎、鼻窦炎等可直接蔓延至脑膜。
3.开放性颅脑损伤：细菌可通过破损的头皮或颅骨进入脑膜。
二、症状
化脓性脑炎的症状主要包括以下几个方面：
1.发热：体温可高达39℃以上，伴有寒战、头痛等症状。
2.意识障碍：轻者表现为嗜睡、萎靡，重者可出现昏迷。
3.抽搐：部分患者可出现全身性或局限性抽搐。
4.头痛：头痛是化脓性脑炎常见的症状，多为剧烈的全头痛。
5.呕吐：常为喷射性呕吐。
6.颈项强直：颈部肌肉紧张，头不能自由转动。
7.皮肤黏膜瘀点：部分患者在皮肤和黏膜上可出现瘀点。
三、诊断
化脓性脑炎的诊断主要依靠临床表现、脑脊液检查、头颅CT或MRI等检查。医生会详细询问病史，进行体格检查，重点观察神经系统症状。脑脊液检查是确诊化脓性脑炎的重要依据，可发现脑脊液中白细胞数增多、蛋白含量升高、糖和氯化物降低。头颅CT或MRI可帮助发现脑部的病变。
四、治疗
化脓性脑炎的治疗主要包括以下几个方面：
1.抗菌药物治疗：选择敏感的抗菌药物进行静脉滴注，疗程一般为2~3周。
2.对症治疗：如退热、止痉、脱水降颅压等。
3.支持治疗：给予营养支持，维持水电解质平衡。
五、预防
化脓性脑炎的预防主要包括以下几个方面：
1.加强锻炼，增强体质，预防感染。
2.注意个人卫生，避免接触感染患者。
3.及时治疗各种感染性疾病，如中耳炎、乳突炎等。
4.开放性颅脑损伤应及时清创处理。
总之，化脓性脑炎是一种严重的疾病，如不及时治疗，可导致严重的后遗症甚至死亡。因此，一旦出现可疑症状，应及时就医，早期诊断和治疗是提高治愈率、降低死亡率和致残率的关键。
