冠心病中医辨证论治包括心血瘀阻、痰浊内阻、阴寒凝滞、气虚血瘀、气阴两虚、心肾阴虚、心肾阳虚等证型,治疗方法分别为活血化瘀、通阳泄浊、辛温通阳、益气活血、益气养阴、滋阴益肾、温补阳气,同时患者应注意保持心情舒畅、饮食清淡等。
1.心血瘀阻证
症状:心胸疼痛,如刺如绞,痛有定处,入夜为甚,甚则心痛彻背,背痛彻心,或痛引肩背,伴有胸闷,日久不愈,可因暴怒、劳累而加重。舌质紫黯,有瘀斑,苔薄,脉弦涩。
治法:活血化瘀,通络止痛。
方药:血府逐瘀汤加减。桃仁、红花、赤芍、川芎、牛膝、当归、生地、柴胡、枳壳、桔梗。
2.痰浊内阻证
症状:胸闷痛如窒,痛引肩背,肢体沉重,形体肥胖,纳呆便溏,苔白腻,脉滑。
治法:通阳泄浊,豁痰开结。
方药:瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。瓜蒌、薤白、半夏、胆南星、竹茹、枳实、陈皮、茯苓、甘草。
3.阴寒凝滞证
症状:胸痛彻背,感寒痛甚,胸闷气短,心悸,重则喘息,不能平卧,面色苍白,四肢厥冷,舌苔白,脉沉细或沉紧。
治法:辛温通阳,开痹散寒。
方药:枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。枳实、厚朴、薤白、桂枝、当归、细辛、通草、赤芍、甘草、大枣。
4.气虚血瘀证
症状:心胸刺痛,神疲乏力,气短自汗,面色晄白,动则更甚,舌质淡黯,有瘀斑,脉细涩或结代。
治法:益气活血,通脉止痛。
方药:补阳还五汤加减。黄芪、当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙。
5.气阴两虚证
症状:心胸隐痛,时作时休,心悸盗汗,心烦少寐,口干,舌红少苔,脉细数。
治法:益气养阴,活血通络。
方药:生脉散合人参养荣汤加减。人参、麦冬、五味子、黄芪、白术、茯苓、远志、陈皮、当归、白芍、熟地、炙甘草。
6.心肾阴虚证
症状:心痛憋闷,心悸盗汗,虚烦不寐,腰膝酸软,耳鸣,口干便秘,舌红少津,苔薄或剥,脉细数或促代。
治法:滋阴益肾,养心安神。
方药:左归丸合天王补心丹加减。熟地、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、牛膝、麦冬、天冬、人参、丹参、酸枣仁、柏子仁、远志、五味子。
7.心肾阳虚证
症状:心悸而痛,胸闷气短,自汗,四肢厥冷,面色苍白,神疲乏力,舌质淡胖,苔白滑,脉沉细或沉微欲绝。
治法:温补阳气,振奋心阳。
方药:参附汤合右归丸加减。人参、附子、肉桂、熟地、山药、山茱萸、枸杞、菟丝子、杜仲、鹿角胶、当归、白术、炙甘草。
需要注意的是,冠心病的中医辨证论治需要根据患者的具体情况进行个体化治疗,同时,患者在日常生活中应注意保持心情舒畅,避免劳累、情绪激动、饱食、受寒等,饮食宜清淡,戒烟酒,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。