急性湿疹渗出较多时用3%硼酸溶液湿敷，可收敛、减轻渗出，婴幼儿、孕妇和哺乳期女性使用需谨慎；渗出减少时外用氧化锌油剂，适用于各年龄段，对氧化锌过敏者禁用。亚急性湿疹选用糖皮质激素类药膏，如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等，儿童、老年人、孕妇和哺乳期女性使用有不同注意事项。慢性湿疹肥厚苔藓样变时用强效糖皮质激素药膏如卤米松乳膏等，儿童、孕妇和哺乳期女性一般禁用，老年人慎用；轻度慢性湿疹可用钙调神经磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏等，使用初期可能有短暂烧灼感，孕妇和哺乳期女性使用需权衡利弊。
一、急性湿疹
1.渗出较多时：可使用3%硼酸溶液湿敷，能起到收敛、减轻渗出的作用。其原理是硼酸溶液具有一定的渗透压，可使局部渗出液减少，同时能清洁创面，防止感染。适用于多数年龄阶段，但婴幼儿皮肤娇嫩，湿敷时要密切观察皮肤反应，防止因长时间湿敷导致皮肤浸渍。孕妇和哺乳期女性使用时需谨慎，虽硼酸溶液相对安全，但仍需在医生指导下进行，因孕妇和哺乳期女性体质特殊，用药可能对胎儿或婴儿产生潜在影响。
2.渗出减少时：可外用氧化锌油剂，它能保护皮肤、吸收少量渗出液，并促进创面愈合。适用于各年龄段人群。对于老年人，由于皮肤愈合能力相对较弱，使用氧化锌油剂可辅助皮肤恢复。但对氧化锌过敏者禁用。
二、亚急性湿疹
可选用糖皮质激素类药膏，如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等。糖皮质激素具有抗炎、抗过敏、止痒的作用，能有效缓解亚急性湿疹的症状。不同年龄段使用时，药物选择和注意事项有差异。儿童应选择弱效糖皮质激素，如地奈德乳膏，且使用时间不宜过长，面积不宜过大，因为儿童皮肤薄嫩，吸收能力强，长时间大面积使用可能导致皮肤萎缩等不良反应。老年人皮肤萎缩，使用糖皮质激素时也需谨慎，密切观察皮肤反应。孕妇和哺乳期女性应尽量避免使用，如病情需要，应在医生评估利弊后谨慎使用，因糖皮质激素可能通过皮肤吸收进入体内，对胎儿或婴儿产生不良影响。
三、慢性湿疹
1.肥厚苔藓样变时：可外用强效糖皮质激素药膏，如卤米松乳膏、丙酸氯倍他索乳膏等。这些药物抗炎作用更强，能有效改善慢性湿疹的肥厚苔藓样改变。但强效糖皮质激素副作用相对较大，儿童、孕妇和哺乳期女性一般禁用。老年人使用时需密切观察，因为老年人皮肤屏障功能差，可能更易出现不良反应。
2.轻度慢性湿疹：可使用钙调神经磷酸酶抑制剂，如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏。这类药物不含有糖皮质激素，安全性较好，尤其适用于面部、褶皱部位等皮肤薄嫩处的湿疹。对于儿童和老年人，相对糖皮质激素更为安全。但使用初期可能有短暂的烧灼感，一般可逐渐耐受。孕妇和哺乳期女性使用的安全性尚不明确，需在医生指导下权衡利弊后使用。
