小儿过敏性鼻炎的治疗

过敏性鼻炎的治疗包括多方面。环境控制上，需规避如花粉、尘螨、动物毛发皮屑等过敏原，改善室内环境，保持空气湿润与通风。药物治疗有鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯调节剂、肥大细胞稳定剂等，可缓解不同症状。免疫治疗通过让患儿反复接触过敏原提取物使机体产生耐受性，有皮下注射和舌下含服两种方式，周期约23年。手术治疗适用于经药物和免疫治疗效果不佳且存在鼻腔结构异常者。特殊人群方面，低龄儿童用药需谨慎，鼓励孩子适当运动、合理饮食，患其他过敏性疾病者要综合治疗并定期复诊。

一、环境控制

1.规避过敏原：了解孩子的过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发皮屑等。花粉季减少户外活动，尤其是在早晨和傍晚花粉浓度高时。定期清洗床上用品、窗帘等织物，使用防螨床垫和枕套，以减少尘螨接触。家中避免饲养宠物，若已饲养，让宠物待在孩子活动少的区域，且定期洗澡清洁。

2.改善室内环境：保持室内空气湿润，可使用加湿器，但要注意定期清洗，防止滋生细菌。注意通风换气，降低室内过敏原和污染物浓度。

二、药物治疗

1.鼻用糖皮质激素：如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，可减轻鼻黏膜炎症，缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。

2.抗组胺药：分口服和鼻用两种。口服如氯雷他定、西替利嗪等；鼻用如氮卓斯汀鼻喷雾剂等，能快速缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状。

3.白三烯调节剂：如孟鲁司特钠，对伴有哮喘的过敏性鼻炎患儿适用，可减轻炎症反应。

4.肥大细胞稳定剂：如色甘酸钠滴鼻液，可稳定肥大细胞膜，防止过敏介质释放，预防过敏性鼻炎发作。

三、免疫治疗

1.原理：通过让患儿反复接触过敏原提取物，剂量由小到大，使机体免疫系统产生耐受性，减轻过敏症状。

2.方式：分皮下注射和舌下含服两种。皮下注射需在医院由专业医护人员操作；舌下含服相对方便，患儿可在家自行用药。免疫治疗周期较长，一般需持续23年。

四、手术治疗

1.适用情况：经药物和免疫治疗效果不佳，且存在鼻腔结构异常，如腺样体肥大、鼻息肉等影响鼻腔通气和引流的情况。

2.常见手术：腺样体切除术、鼻息肉切除术等，旨在改善鼻腔生理功能，缓解过敏性鼻炎症状。

五、特殊人群温馨提示

1.年龄因素：低龄儿童身体各器官发育不完善，药物治疗时要严格遵循医嘱，避免自行用药。如鼻用糖皮质激素在2岁以下儿童使用需谨慎评估；口服抗组胺药某些剂型可能不适合小婴儿。免疫治疗一般建议在5岁以上儿童进行。

2.生活方式：鼓励孩子适当运动，增强体质，但运动后要注意保暖，避免接触过敏原。饮食上，避免食用已知过敏的食物，多吃新鲜蔬菜水果，保证营养均衡。

3.病史因素：若孩子同时患有哮喘等其他过敏性疾病，治疗过敏性鼻炎时要综合考虑整体病情，遵循医生制定的联合治疗方案。定期复诊，根据病情调整治疗方案。