大便时肠子出来可能是脱肛，也可能是内痔、直肠息肉、肛乳头瘤等肛肠疾病的症状，需及时就医，明确诊断，采取相应的治疗措施。
一、脱肛
脱肛是指肛管、直肠甚至乙状结肠下端向下移位，脱出肛门外的一种疾病。其主要原因包括：
1.解剖因素：小儿骶骨弯曲度较正常浅，直肠呈垂直位，当腹内压增高时，直肠失去骶骨的支持，容易向下移位。
2.盆底组织软弱：老年人肌肉松弛，女性生育过多或分娩时会阴撕裂，幼儿发育不全均可致肛提肌及盆底筋膜发育不全、萎缩，不能支持直肠于正常位置。
3.长期腹压增加：如长期便秘、慢性腹泻、前列腺肥大引起排尿困难，慢性支气管炎引起慢性咳嗽等因素，均可致直肠脱垂。
4.内痔Ⅲ期：肛垫下移学说认为直肠下端、肛管的痔区静脉丛充血、肿大，痔脱出肛门外，不能回纳，即内痔Ⅲ期。
脱肛的主要症状为直肠脱出，初期排便时直肠黏膜脱出，便后可自行缩回；后期直肠全层或部分乙状结肠脱出，甚至咳嗽、负重、行路、下蹲时也会脱出，需用手推回或卧床休息后才能缩回。脱出的直肠黏膜常伴有肛门括约肌松弛，黏液从肛门流出，导致肛周皮肤湿疹、瘙痒。此外，还可能伴有排便不尽感、下坠感等症状。
二、其他肛肠疾病
除脱肛外，其他肛肠疾病也可能导致大便时肠子出来，如内痔、直肠息肉、肛乳头瘤等。这些疾病的症状和治疗方法各不相同。
内痔是指肛门齿状线以上的痔静脉丛扩大曲张所形成的柔软静脉团，其主要症状为便血、内痔脱出、肛门瘙痒等。
直肠息肉是指肠黏膜表面突出的赘生物，其主要症状为便血、脱垂、肠道刺激症状等。
肛乳头瘤是指肛乳头因粪便和慢性炎症的长期刺激增大变硬，是肛门直肠常见的良性肿瘤之一。其主要症状为肛门瘙痒、疼痛、出血、脱出等。
三、诊断与治疗
如果出现大便时肠子出来的症状，应及时就医，进行详细的检查，以明确诊断。常见的检查方法包括：
1.肛门指诊：医生通过手指触摸肛门和直肠，了解肛门和直肠的情况。
2.肛门镜检查：通过肛门镜观察直肠黏膜的情况，了解是否有内痔、直肠息肉等病变。
3.结肠镜检查：如果怀疑有肠道其他病变，可以进行结肠镜检查，以明确诊断。
治疗方法根据病因和病情的不同而有所不同。对于脱肛，轻者可以采用保守治疗，如改变排便习惯、避免腹压增加、锻炼肛门括约肌等；重者需要手术治疗。对于其他肛肠疾病，通常采用手术治疗。
四、预防
1.保持良好的生活习惯：保持大便通畅，避免便秘和腹泻；避免长时间久坐、久站；注意饮食卫生，避免辛辣刺激性食物。
2.加强锻炼：增强体质，提高免疫力；加强肛门括约肌的锻炼，如提肛运动。
3.定期体检：有肛肠疾病家族史、长期便秘、腹泻、便血等症状的人群应定期进行体检，以便早发现、早治疗。
总之，如果出现大便时肠子出来的症状，应及时就医，明确诊断，采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，加强锻炼，定期体检，有助于预防肛肠疾病的发生。
