智齿导致牙列不齐原因多样，包括颌骨空间不足使智齿萌出挤压邻牙，萌出方向异常如近中倾斜、水平阻生等破坏牙列排列，以及智齿冠周炎破坏牙周组织致邻牙移位。不同人群特点与注意事项有别，青少年发育快，牙列不齐进展可能快，家长需关注并督促口腔清洁；成年人颌骨发育完成，不齐进程慢但难恢复，可评估后拔智齿及正畸；特殊病史人群治疗需谨慎。预防上要定期口腔检查，预防性拔除风险智齿，保持良好口腔卫生。治疗则是拔除问题智齿，依牙列不齐程度正畸。
一、智齿导致牙列不齐的原因
1.空间不足：人类进化过程中，颌骨逐渐变小，但牙齿数量未相应减少，智齿作为最后萌出的牙齿，在颌骨中常缺乏足够空间。当智齿萌出时，会向周围牙齿施加压力，迫使邻牙移位，从而破坏原有的牙列排列，导致牙列不齐。研究表明，约80%牙列不齐与智齿萌出空间不足相关。
2.萌出方向异常：智齿萌出方向可能出现近中倾斜、水平阻生、倒置等异常情况。近中倾斜萌出的智齿，牙冠向邻牙方向倾斜，易顶推前方磨牙，使其逐渐移位；水平阻生的智齿，牙体长轴与邻牙长轴近乎平行，占据牙弓间隙，导致牙列拥挤。有研究对500例智齿患者分析，发现萌出方向异常的智齿导致牙列不齐概率比正常萌出者高6倍。
3.牙周组织影响：智齿萌出过程中，易引发智齿冠周炎，炎症反复刺激周围牙周组织，使牙周膜、牙槽骨受到破坏。当邻牙周围牙槽骨吸收时，邻牙支持组织减少，稳定性降低，在智齿挤压及咀嚼力作用下，易发生移位，进而导致牙列不齐。
二、不同人群智齿导致牙列不齐的特点及注意事项
1.青少年：青少年正处于生长发育高峰期，颌骨可塑性强。智齿萌出若导致牙列不齐，进展可能较快。家长应关注孩子口腔情况，若发现智齿萌出异常或牙列有不齐趋势，及时带孩子就医。因青少年口腔卫生意识可能不足，更要注重口腔清洁，防止智齿引发炎症，加重牙列不齐。
2.成年人：成年人颌骨发育已基本完成，智齿导致牙列不齐进程相对缓慢，但一旦出现往往较难自行恢复。若因智齿导致牙列不齐影响美观或口腔功能，可在评估全身健康状况后，考虑拔除智齿及进行正畸治疗。对于有正畸需求的成年人，需告知医生智齿情况，以便制定更合适方案。
3.特殊病史人群：有心脏病、高血压、糖尿病等慢性疾病患者，智齿导致牙列不齐后，治疗需谨慎。如高血压患者拔牙可能因紧张等因素致血压波动，需在血压控制稳定后进行。糖尿病患者易发生术后感染，术前术后需严格控制血糖。有血液系统疾病者，需评估凝血功能后决定治疗方案。
三、预防及治疗措施
1.预防：定期口腔检查，建议青少年和成年人每年至少进行一次口腔检查，及时发现智齿萌出异常。对于预计萌出困难或可能影响牙列的智齿，在其尚未对牙列造成明显影响时，可考虑预防性拔除。保持良好口腔卫生习惯，早晚正确刷牙，使用牙线、漱口水等辅助清洁，减少智齿冠周炎发生风险。
2.治疗：对于已导致牙列不齐的智齿，若智齿萌出位置不正、反复发炎或对邻牙造成明显挤压，一般建议拔除智齿。拔除后，根据牙列不齐程度，可选择正畸治疗，通过佩戴牙套等方式重新排列牙齿，恢复牙列整齐和口腔功能。
