化脓性中耳炎

化脓性中耳炎是中耳黏膜的化脓性炎症，可分为急性和慢性两种，多由细菌感染引起，好发于儿童。其主要症状为耳部疼痛、听力下降、耳内流脓等。检查方法包括耳镜检查、听力检查和影像学检查等。治疗方法包括全身治疗和局部治疗，必要时可进行手术治疗。预防措施包括积极治疗上呼吸道感染、避免耳道进水、加强身体锻炼等。

一、病因

1.急性化脓性中耳炎

主要由细菌感染引起，常见的致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。此外，上呼吸道感染、急性鼻炎、急性扁桃体炎等疾病也可并发急性化脓性中耳炎。

2.慢性化脓性中耳炎

多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当、迁延为慢性；或为急性坏死型中耳炎的直接延续。鼻、咽部存在慢性病灶亦为一重要原因。主要致病菌为变形杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等。

二、症状

1.急性化脓性中耳炎

（1）全身症状轻重不一。可有畏寒、发热、怠倦、食欲减退等全身症状。小儿全身症状较重，常突然发生高热、呕吐、哭闹不安，甚至惊厥。

（2）耳部症状耳深部疼痛，逐渐加剧。疼痛可放射至同侧头部，吞咽及咳嗽时加重。耳痛剧烈者，鼓膜穿孔后，疼痛可明显减轻。

（3）听力减退及耳鸣鼓膜穿孔后，听力可有所改善。部分患者可伴有耳鸣。

2.慢性化脓性中耳炎

（1）耳流脓是本病的主要症状。可为黏液、黏脓或纯脓性。分泌物呈脓性者，常提示为急性感染发作，亦可为间歇性或持续性。

（2）听力下降轻重不一，因耳内长期存在积液，可导致传音结构失效，听力损失可随头部的位置而改变。

（3）其他可有耳鸣、耳闷胀感等。

三、检查

1.耳镜检查

耳镜检查可以清楚地看到鼓膜的情况，有助于诊断化脓性中耳炎。

2.听力检查

听力检查可以了解听力损失的程度和类型，有助于评估病情。

3.影像学检查

如X线、CT等检查，可以帮助医生了解中耳乳突的情况，排除其他病变。

四、治疗

1.急性化脓性中耳炎

（1）全身治疗

主要是抗生素治疗，如青霉素、头孢菌素等。同时，注意休息，保持耳部清洁。

（2）局部治疗

鼓膜穿孔前，可使用2%酚甘油滴耳，以缓解耳痛。鼓膜穿孔后，应使用双氧水清洗外耳道，并滴入抗生素滴耳液。

2.慢性化脓性中耳炎

（1）局部治疗

使用抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等。可根据病情选择不同的滴耳液。

（2）手术治疗

对于鼓膜穿孔较大、经久不愈，或中耳有肉芽、胆脂瘤等病变者，可考虑手术治疗，如鼓室成形术等。

五、预防

1.积极治疗上呼吸道感染等疾病，避免感染扩散。

2.擤鼻涕时应注意方法，避免同时按压两侧鼻翼。

3.保持耳部清洁，避免耳道进水。

4.游泳时应注意保护耳朵，可佩戴耳塞等。

5.加强身体锻炼，提高免疫力。

六、注意事项

1.化脓性中耳炎患者应在医生的指导下使用药物，避免自行用药。

2.治疗期间应注意休息，避免过度劳累。

3.饮食应清淡，避免食用辛辣、刺激性食物。

4.儿童化脓性中耳炎应注意避免使用氨基糖苷类抗生素，如庆大霉素、链霉素等，以免引起耳毒性。

5.慢性化脓性中耳炎患者应定期到医院复查，了解病情变化。

以上内容仅供参考，如有不适请及时就医。