鼻窦炎的治疗包括药物治疗、鼻腔冲洗、手术治疗及特殊人群注意事项。药物治疗有抗生素（症状持续10天以上无改善等情况使用）、鼻用糖皮质激素（用于急慢性鼻窦炎）、减充血剂（使用不超7天）、黏液促排剂（适用于急慢性鼻窦炎）、抗组胺药（伴过敏性鼻炎者用）；鼻腔冲洗用生理盐水或高渗盐水，每日12次；手术适用于慢性鼻窦炎药物治疗不佳、有鼻息肉或鼻腔解剖结构异常等，主要是鼻内镜鼻窦手术。特殊人群方面，儿童用药选适宜剂型，避免减充血剂，鼻腔冲洗选喷雾式装置；孕妇用药谨慎，鼻腔冲洗可首选；老年人注意药物相互作用及减充血剂对血压影响，注意保暖锻炼。
一、药物治疗
1.抗生素：对于急性细菌性鼻窦炎，若明确为细菌感染，可使用抗生素治疗。如阿莫西林克拉维酸等。一般在症状持续10天以上无改善，或症状严重（如高热、脓涕等）时使用。慢性鼻窦炎伴有急性感染发作迹象时也可应用。
2.鼻用糖皮质激素：可减轻鼻腔炎症反应，缓解鼻塞、流涕等症状。如糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂等。常用于慢性鼻窦炎的治疗，也可在急性鼻窦炎症状明显时短期使用。
3.减充血剂：能减轻鼻黏膜充血，缓解鼻塞。但使用时间不宜过长，一般不超过7天，以免引起药物性鼻炎。常用药物如麻黄碱滴鼻液、赛洛唑啉或羟甲唑啉等。
4.黏液促排剂：可促进鼻腔和鼻窦黏液纤毛清除功能，稀化黏液，便于排出。如桉柠蒎肠溶软胶囊等，适用于急慢性鼻窦炎。
5.抗组胺药：对于伴有过敏性鼻炎的鼻窦炎患者，可使用抗组胺药缓解鼻痒、打喷嚏等症状。分口服和鼻用两种剂型，口服如氯雷他定、西替利嗪等，鼻用如氮卓斯汀鼻喷雾剂等。
二、鼻腔冲洗
使用生理盐水或2.3％的高渗盐水进行鼻腔冲洗，可改善症状、刺激鼻黏膜黏液纤毛活性和增加清除速率、改善鼻腔局部微环境。可采用鼻腔冲洗器、喷雾瓶等工具，每日12次。
三、手术治疗
1.适应证：慢性鼻窦炎经药物治疗效果不佳，存在鼻息肉，影响鼻窦引流，或存在鼻腔解剖结构异常（如鼻中隔偏曲）阻碍鼻窦通气引流等情况可考虑手术。
2.手术方式：主要包括鼻内镜鼻窦手术，可清除病变组织，改善鼻窦的通气和引流。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：
药物使用：儿童肝肾功能尚未发育完全，使用抗生素等药物时需严格遵医嘱，选择适宜的剂型和种类。避免使用减充血剂，因其可能对儿童心血管系统产生不良影响。鼻用糖皮质激素使用时应选择儿童专用剂型，严格控制剂量和使用时间。
鼻腔冲洗：儿童配合度可能较差，操作时动作要轻柔，可选择喷雾式冲洗装置，避免冲洗液压力过大损伤鼻腔。
2.孕妇：
药物使用：孕期用药需谨慎，抗生素尽量选择对胎儿影响小的种类，如青霉素类。鼻用糖皮质激素可选用相对安全的布地奈德鼻喷雾剂，但使用前应咨询医生。避免使用减充血剂，因其可能影响胎盘血流。
其他治疗：鼻腔冲洗相对安全，可作为孕期缓解鼻窦炎症状的首选。
3.老年人：
药物使用：老年人常合并多种基础疾病，使用抗生素等药物时要注意药物间相互作用。使用减充血剂要密切关注血压变化，因其可能引起血压升高。
生活方式：老年人身体抵抗力相对较弱，要注意保暖，避免感冒诱发鼻窦炎发作。适当进行锻炼，增强体质。
