慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、鼓膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当、咽鼓管功能障碍、感染、变态反应、鼻部或咽部慢性疾病、全身因素及咽鼓管机械性阻塞等引起，主要症状为耳内长期或间歇性流脓、听力下降、耳鸣及耳痛，可分为单纯型、骨疡型、胆脂瘤型三种类型，主要通过病史、症状、耳镜检查及听力检查进行诊断，治疗方法包括病因治疗、局部治疗和全身治疗，预防措施包括积极治疗鼻部及咽部慢性疾病、正确擤鼻涕、保持耳部清洁、加强体育锻炼、避免长时间使用耳机及定期进行耳部检查等。
其主要病因包括：
急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当：急性期患者未予彻底治疗，或细菌毒性过强，患者抵抗力较弱，病变迁延至慢性。
咽鼓管功能障碍：可导致中耳负压，引起黏膜内血管扩张，血清漏出，产生中耳积液，影响听力。
感染：本病主要与感染有关，其中最常见的致病菌为肺炎球菌、流感嗜血杆菌等。
变态反应：机体变态反应可引起中耳黏膜内小血管扩张、渗出，导致中耳炎。
鼻部、咽部慢性疾病：如腺样体肥大、慢性扁桃体炎等，可因炎症直接蔓延或咽鼓管途径而导致中耳感染。
全身因素：如贫血、糖尿病、内分泌功能不足等，可导致中耳黏膜营养不良，影响其防御能力。
咽鼓管机械性阻塞：如鼻咽部肿瘤、增殖体肥大、肥厚性鼻炎等，可压迫咽鼓管咽口，导致咽鼓管功能障碍。
其主要症状包括：
耳内长期或间歇性流脓：这是本病的主要症状，脓液的性质可为黏液性、黏脓性或纯脓性。
听力下降：多为传导性聋，可因鼓膜穿孔、听骨链损伤等导致。
耳鸣：部分患者可出现低调间歇性耳鸣，多与中耳内脓液波动有关。
耳痛：急性发作期可有耳部疼痛，通常为搏动性跳痛或刺痛，可向同侧头部或牙齿放射，当鼓膜穿孔、脓液流出后，疼痛可明显减轻。
其诊断主要依靠病史、症状、耳镜检查及听力检查。耳镜检查可发现鼓膜穿孔，穿孔边缘有少量血迹，或脓液自穿孔处流出。听力检查多呈传导性聋。必要时可行颞骨CT检查，以明确中耳乳突病变的范围及程度。
其治疗主要包括以下几个方面：
病因治疗：积极治疗鼻部、咽部慢性疾病，如腺样体肥大、慢性扁桃体炎等。
局部治疗：
鼓膜穿孔前：可用2%酚甘油滴耳，消炎止痛。鼓膜穿孔后，可用双氧水清洗外耳道脓液，再用氧氟沙星滴耳液滴耳，以预防感染。
鼓膜穿孔后：可用抗生素粉剂或软膏涂敷，促进鼓膜愈合。如鼓膜穿孔长期不愈，可考虑行鼓室成形术，以修复鼓膜，提高听力。
全身治疗：
抗生素：根据病情轻重，选择口服或静脉滴注抗生素，以控制感染。
糖皮质激素：可减轻中耳黏膜水肿，促进炎症消退。
其他：如支持治疗、对症治疗等。
其预防主要包括以下几个方面：
积极治疗鼻部、咽部慢性疾病，如腺样体肥大、慢性扁桃体炎等。
擤鼻涕时应注意方法，避免同时按压双侧鼻孔，以免鼻涕经咽鼓管进入中耳。
游泳时应注意保护耳朵，避免污水进入外耳道。
加强体育锻炼，增强体质，预防感冒。
避免长时间使用耳机，以免损伤听力。
定期进行耳部检查，以便及时发现和治疗耳部疾病。
需要注意的是，慢性化脓性中耳炎可导致听力下降，严重影响患者的生活质量。因此，患者应及时就医，积极治疗。同时，患者在治疗过程中应注意保持耳部清洁，避免耳内进水，避免用力擤鼻涕，避免食用辛辣刺激性食物等。此外，儿童慢性化脓性中耳炎患者应特别注意，由于儿童的咽鼓管较成人短、平、宽，且咽鼓管咽口位置较低，故急性中耳炎更容易向中耳蔓延，且中耳炎的复发率也较高。因此，对于儿童慢性化脓性中耳炎患者，应积极治疗，同时注意预防上呼吸道感染，避免用力擤鼻涕，保持鼻腔通畅。
