肺癌脑转移症状主要分为神经系统症状和其他症状。神经系统症状方面，常见头痛，约50%60%患者出现，多进行性加重，部位与转移灶相关，因颅内压升高刺激脑膜等所致；常伴呕吐，约1/3患者有此症状，呈喷射性，由颅内压升高刺激呕吐中枢引起；约20%30%患者出现视力障碍，因肿瘤压迫视神经或影响眼部血液循环；部分患者有精神症状，因肿瘤影响大脑神经功能及代谢；约10%20%患者肢体无力或偏瘫，因肿瘤侵犯运动神经传导通路；约10%患者出现共济失调，因转移瘤位于小脑等平衡调节部位；约10%20%患者癫痫发作，因肿瘤侵犯大脑皮层致神经元异常放电。其他症状方面，少数影响垂体等内分泌器官可致内分泌紊乱，如垂体受压出现甲状腺、肾上腺皮质功能减退等；肿瘤阻塞脑脊液循环通路可致脑积水，除加重头痛、呕吐，还可引发意识障碍。
一、神经系统症状
1.头痛：这是肺癌脑转移较为常见的症状之一。约50%60%的脑转移患者会出现头痛。疼痛通常呈进行性加重，初期可能为间歇性，随着病情进展变为持续性。疼痛部位多与转移灶位置相关，如幕上转移瘤常引起前额部疼痛，幕下转移瘤可能导致后枕部疼痛。这是因为肿瘤的生长使颅内压力升高，刺激脑膜、血管及神经等结构所致。
2.呕吐：一般与头痛相伴出现，约1/3的患者会有此症状。多呈喷射性，与进食关系不大。这是由于颅内压升高刺激延髓的呕吐中枢引起的。若患者年龄较大，身体较为虚弱，反复呕吐可能导致脱水、电解质紊乱等情况，需格外关注。
3.视力障碍：包括视力下降、视野缺损等。当肿瘤压迫视神经或影响眼部血液循环时，可导致视力问题。有研究表明，约20%30%的脑转移患者会出现不同程度的视力障碍。对于原本就有眼部疾病或年龄较大、眼部功能衰退的患者，视力障碍可能更为明显，也会对其日常生活造成更大影响。
4.精神症状：部分患者可能出现精神状态改变，如淡漠、抑郁、烦躁、认知障碍等。这主要是因为肿瘤影响大脑的神经功能及代谢，干扰神经递质的平衡。老年患者可能更易出现精神症状，且可能被误诊为老年痴呆等其他精神疾病，需提高警惕。
5.肢体无力或偏瘫：肿瘤侵犯运动神经传导通路，可导致一侧肢体无力，严重时发展为偏瘫。约10%20%的患者会出现此类症状。对于原本从事体力劳动或对肢体活动要求较高的患者，偏瘫会极大影响其生活质量和工作能力。若患者存在其他基础疾病，如糖尿病、高血压等，肢体无力可能会加重这些疾病的并发症风险。
6.共济失调：表现为行走不稳、动作不协调等。当转移瘤位于小脑等与平衡调节相关的部位时，易引发共济失调。约10%的患者会出现此症状。这对患者的日常活动安全构成威胁，尤其是老年患者，更容易因摔倒而导致骨折等严重后果。
7.癫痫发作：发生率约为10%20%。肿瘤侵犯大脑皮层，引起神经元异常放电，从而导致癫痫发作。不同类型的癫痫发作形式各异，如部分性发作、全身性发作等。对于有癫痫发作史的患者，肺癌脑转移后癫痫发作的频率和严重程度可能增加，需调整抗癫痫药物的治疗方案。
二、其他症状
1.内分泌紊乱症状：少数情况下，若转移瘤影响垂体等内分泌器官，可出现内分泌紊乱症状。例如，垂体受压可能导致激素分泌异常，引起甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退等，患者可能出现乏力、畏寒、体重增加、皮肤色素沉着等表现。对于女性患者，可能影响月经周期，导致月经紊乱。
2.脑脊液循环障碍症状：肿瘤阻塞脑脊液循环通路，可引起脑积水。患者除头痛、呕吐症状加重外，还可能出现意识障碍，如嗜睡、昏迷等。对于本身心肺功能较差的患者，脑积水可能进一步加重心肺负担，危及生命。
