耳鸣的检查包括耳部检查和全身检查。耳部检查方面，耳镜可观察外耳道和鼓膜病变；听力学检查含纯音测听了解听力损失、声导抗评估中耳功能、耳鸣匹配确定耳鸣特征；前庭功能检查判断内耳疾病；影像学检查中，耳部CT显示耳部骨性结构，头部MRI观察内耳及颅内结构。全身检查方面，血压、血糖检查看是否影响内耳血供；血液检查通过血常规、血脂、甲状腺功能检查排查相关因素；心血管检查评估心脏功能，排查因血液循环异常引发耳鸣的疾病。
一、耳部检查
1.耳镜检查：能直接观察外耳道和鼓膜情况。外耳道的耵聍栓塞、炎症、异物等，以及鼓膜的穿孔、内陷、充血等病变都可能引发耳鸣。比如外耳道炎时，炎症刺激可能导致耳鸣，通过耳镜可直观看到外耳道皮肤红肿等表现。不同年龄人群都适用此检查，无特殊禁忌，但对于儿童，操作时需更加轻柔，因其外耳道更为狭窄、娇嫩，避免造成损伤。
2.听力学检查：
纯音测听：测定人耳对不同频率声音的听阈，了解听力损失的程度和类型，判断耳鸣是否与听力下降相关。传导性听力损失、感音神经性听力损失等不同类型听力问题都可能伴随耳鸣。年轻人因长期佩戴耳机等不良生活方式可能出现感音神经性听力损失伴耳鸣；老年人则可能因听觉系统自然衰退导致听力下降并出现耳鸣。
声导抗测试：可评估中耳功能，检查中耳是否存在积液、粘连等病变。当中耳有病变时，会影响声音传导，进而引发耳鸣。比如分泌性中耳炎，声导抗检查可发现中耳压力异常等情况。
耳鸣匹配测试：确定耳鸣的频率、强度等特征，帮助医生更精准地了解耳鸣情况，为后续治疗提供依据。不同患者耳鸣的频率和强度各异，通过该测试能更好地制定个性化治疗方案。
3.前庭功能检查：部分耳鸣患者可能同时伴有前庭功能障碍，该检查对于判断是否存在内耳疾病至关重要。如梅尼埃病，常导致耳鸣、眩晕等症状，通过前庭功能检查可发现前庭功能异常，辅助疾病诊断。老年人因平衡功能下降，进行此项检查时需有家属陪同，防止检查过程中跌倒。
4.影像学检查：
耳部CT：可清晰显示耳部骨性结构，如中耳、内耳的形态和结构，排查耳部的先天性畸形、肿瘤、炎症等病变。例如听神经瘤，通过CT可发现内耳道扩大等异常表现。对于有耳部外伤史的患者，CT检查有助于明确是否存在骨折等损伤。
头部MRI：能更清晰地观察内耳及颅内神经、血管等结构，排除听神经瘤、脑血管病变等可能引起耳鸣的颅内疾病。尤其是对于疑似听神经瘤的患者，MRI是重要的诊断手段。对于体内有金属植入物（如心脏起搏器、金属假牙等）的患者，需提前告知医生，因为MRI检查存在磁场，可能对金属植入物产生影响。
二、全身检查
1.血压、血糖检查：高血压、低血压及血糖异常都可能影响内耳的血液供应，从而引发耳鸣。高血压患者血压波动时，可能出现耳鸣症状；糖尿病患者长期血糖控制不佳，会引起微血管病变，影响内耳组织代谢，导致耳鸣。对于有高血压、糖尿病家族史的人群，此项检查尤为重要。
2.血液检查：
血常规：了解是否存在贫血，贫血时血液携氧能力下降，内耳组织缺氧，可能引发耳鸣。
血脂检查：高血脂可能导致血液黏稠度增加，影响内耳血液循环，进而引发耳鸣。
甲状腺功能检查：甲状腺功能亢进或减退都可能影响内分泌系统，间接影响内耳功能，导致耳鸣。比如甲状腺功能亢进患者，代谢加快，可能出现耳鸣症状。对于女性，尤其是处于孕期或产后的女性，甲状腺功能容易出现波动，更应关注此项检查。
3.心血管检查：心电图、心脏超声等检查可评估心脏功能，排查心血管疾病。心脏疾病可能导致血液循环异常，影响内耳血液供应，引发耳鸣。有心血管疾病病史的患者，应定期进行心血管相关检查，以便及时发现问题并治疗。
