慢性单纯性鼻炎怎么治疗

慢性单纯性鼻炎的治疗包括多种方式。药物治疗方面，鼻用糖皮质激素为一线用药，可减轻炎症；减充血剂能迅速改善鼻塞但使用不宜超7天；抗组胺药缓解鼻痒等症状；肥大细胞稳定剂用于有过敏因素者；黏液促排剂促进分泌物排出。鼻腔冲洗用生理盐水或高渗盐水，可改善局部环境。手术治疗有下鼻甲黏膜下部分切除术、低温等离子射频消融术，适用于特定严重情况。特殊人群中，儿童优先非药物治疗，避免用减充血剂；孕妇尽量避免用药，必要时遵医嘱选药；老年人用减充血剂要注意基础疾病；有过敏史者避免接触过敏原并可辅助相关药物治疗。同时各类人群都应保持良好生活方式。

一、药物治疗

1.鼻用糖皮质激素：可减轻鼻黏膜炎症，缓解鼻塞等症状。这类药物局部抗炎作用强，全身不良反应少，是慢性单纯性鼻炎的一线治疗药物。如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等。

2.减充血剂：能收缩鼻腔黏膜血管，减轻鼻黏膜充血、肿胀，迅速改善鼻塞症状。但使用时间不宜过长，一般不超过7天，以免引起药物性鼻炎。常用药物有麻黄碱滴鼻液、羟甲唑啉滴鼻剂等。

3.抗组胺药：对伴有鼻痒、打喷嚏等症状的患者，可选用口服或鼻用第二代抗组胺药，能有效缓解鼻痒、打喷嚏等症状。如氯雷他定、西替利嗪等口服药，以及氮卓斯汀鼻喷雾剂等鼻用药。

4.肥大细胞稳定剂：色甘酸钠滴鼻液可稳定肥大细胞膜，阻止其脱颗粒，从而减轻过敏反应症状，可用于有过敏因素的慢性单纯性鼻炎患者。

5.黏液促排剂：对于鼻腔分泌物较多且黏稠的患者，可使用桉柠蒎肠溶软胶囊等黏液促排剂，促进纤毛摆动，稀释和排出鼻腔分泌物，改善鼻腔生理功能。

二、鼻腔冲洗

使用生理盐水或2.3％的高渗盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内的分泌物、过敏原和炎性介质等，减轻鼻黏膜水肿，改善鼻腔局部微环境，缓解鼻塞、流涕等症状。可使用专门的鼻腔冲洗器，每日12次。

三、手术治疗

1.下鼻甲黏膜下部分切除术：适用于下鼻甲黏膜增生肥厚，对减充血剂不敏感，经药物治疗效果不佳，且鼻塞症状严重影响生活质量的患者。手术切除部分下鼻甲黏膜下组织，可改善鼻腔通气。

2.低温等离子射频消融术：利用低温等离子射频的能量，以较低的温度（4070℃）对下鼻甲组织进行消融，使下鼻甲体积缩小，改善鼻腔通气。该方法具有创伤小、出血少、恢复快等优点。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童慢性单纯性鼻炎的治疗应更加谨慎。药物选择上，优先考虑鼻腔冲洗等非药物治疗方法。如需使用药物，应严格遵医嘱选择合适的药物和剂型，避免使用减充血剂，因其可能对儿童心血管系统产生不良影响。鼻用糖皮质激素使用时，需密切关注生长发育等全身不良反应，定期复查。

2.孕妇：孕妇用药需谨慎，应尽量避免使用药物。鼻腔冲洗是较为安全有效的方法。如症状严重必须用药，应在医生指导下，选择对胎儿影响较小的药物，如某些鼻用糖皮质激素在孕期特定阶段可权衡利弊后使用。

3.老年人：老年人常合并多种基础疾病，如高血压、心脏病等。使用减充血剂时需特别注意，因其可能导致血压升高、心跳加快等不良反应。在治疗过程中，应密切监测血压、心率等生命体征，如有不适及时就医。同时，老年人鼻腔黏膜较脆弱，鼻腔冲洗时压力不宜过大，避免损伤鼻腔黏膜。

4.有过敏史者：对于有过敏史的慢性单纯性鼻炎患者，应尽量避免接触已知过敏原。在药物治疗时，抗组胺药和肥大细胞稳定剂可作为重要的辅助治疗药物。同时，建议进行过敏原检测，明确过敏原后，可采取针对性的预防措施，如进行脱敏治疗等。

5.生活方式方面：无论何种人群，都应注意保持良好的生活方式。戒烟限酒，避免吸入有害气体和粉尘。适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。注意保暖，避免反复感冒，加重鼻炎症状。规律作息，保证充足睡眠，有利于维持机体正常的免疫功能。