介入治疗可治疗肝癌,其主要手段包括经动脉化疗栓塞术(TACE)和经皮消融治疗等,前者通过注入化疗药物和栓塞剂阻断肿瘤血供,后者利用热效应使肿瘤组织坏死。对于无法手术切除的中晚期患者,TACE可缩小肿瘤,部分获二期手术机会,早期小肝癌经皮消融与手术疗效相近。适用人群涵盖因各种原因无法手术的患者,早期小肝癌可根治,中晚期可姑息治疗,特殊人群如老年、合并基础疾病及儿童患者也适用,但需特殊考量。术前要完善检查、做好心理准备,术后需密切监测病情、做好穿刺部位护理,注意饮食与休息。
一、介入治疗可以治肝癌
介入治疗是肝癌综合治疗中的重要手段之一,能够治疗肝癌。这主要基于以下几个方面:
1.治疗原理:肝癌介入治疗主要包括经动脉化疗栓塞术(TACE)和经皮消融治疗等。TACE通过导管将化疗药物和栓塞剂注入肿瘤供血动脉,使肿瘤局部化疗药物浓度升高,同时阻断肿瘤的血液供应,“饿死”肿瘤细胞,达到治疗目的。经皮消融治疗,像射频消融、微波消融等,是在影像技术引导下,将消融针经皮穿刺至肿瘤部位,通过热效应使肿瘤组织发生凝固性坏死,从而消除肿瘤。
2.治疗效果:多项临床研究表明,对于不能手术切除的中晚期肝癌,TACE可使肿瘤缩小,部分患者还可能获得二期手术切除的机会,显著延长患者生存期。对于早期小肝癌,经皮消融治疗与手术切除疗效相近,5年生存率可达40%70%。如一项纳入多中心病例的回顾性研究显示,符合米兰标准的小肝癌患者接受射频消融后,5年总体生存率为50%60%。
二、适用人群
1.一般人群:对于因各种原因无法进行手术切除的肝癌患者,如肿瘤位置特殊、患者身体状况差不能耐受手术等,介入治疗是较好的选择。对于直径≤5cm的单发肿瘤,或直径≤3cm的多发结节(不超过3个),且无血管、胆管侵犯和远处转移的早期肝癌患者,消融治疗可作为根治性治疗手段;对于中晚期肝癌,TACE可作为姑息性治疗方法,控制肿瘤进展。
2.特殊人群:
老年患者:老年人身体机能下降,常合并多种基础疾病,手术耐受性差。介入治疗相对创伤小,对机体功能影响小,更适合老年患者。但需注意,老年患者的肝肾功能可能有所减退,在选择化疗药物时需根据其肝肾功能状况调整剂量,密切监测药物不良反应。因为老年人肝脏代谢药物能力减弱,肾脏排泄功能下降,易导致药物在体内蓄积,增加不良反应发生风险。
合并基础疾病患者:如合并高血压、糖尿病等慢性疾病的患者,只要病情控制稳定,均可考虑介入治疗。但在治疗前后需积极控制基础疾病,以减少并发症发生。例如,糖尿病患者血糖控制不佳易导致感染,所以术前应将血糖控制在合理范围,术后密切监测血糖变化,调整降糖方案。
儿童患者:儿童肝癌相对少见,介入治疗同样可用于儿童肝癌患者。但儿童处于生长发育阶段,在选择治疗方案时需更加谨慎,充分评估治疗对儿童生长发育的影响。例如,在选择化疗药物时要考虑其对骨髓抑制、生殖系统发育等潜在影响,尽量选择对生长发育影响小的药物,并严格控制剂量。
三、治疗注意事项
1.术前:患者需完善相关检查,如血常规、肝肾功能、凝血功能、肿瘤标志物、腹部增强CT或MRI等,以评估病情和患者身体状况,制定合适的治疗方案。同时,患者要做好心理准备,了解治疗过程及可能出现的并发症,积极配合治疗。
2.术后:
病情监测:密切观察生命体征,包括体温、血压、心率等,以及有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。术后发热较为常见,多为肿瘤坏死吸收热,一般体温不超过38.5℃,可通过物理降温缓解。若体温过高或持续时间过长,需警惕感染可能,及时就医。
穿刺部位护理:保持穿刺部位清洁干燥,避免沾水,防止感染。观察穿刺部位有无渗血、渗液,若出现局部肿胀、疼痛加剧等情况,应及时告知医生。
饮食与休息:术后患者应适当休息,避免剧烈运动。饮食宜清淡易消化,增加蛋白质摄入,如瘦肉、鱼类、蛋类等,以促进身体恢复。同时,多吃新鲜蔬菜水果,保持大便通畅。