肝癌治疗药物包括靶向治疗药物、免疫治疗药物，同时针对特殊人群有相应温馨提示。靶向治疗药物如索拉非尼、仑伐替尼、瑞戈非尼、阿帕替尼，多为多激酶抑制剂或作用于特定靶点抑制肿瘤细胞增殖与血管生成，可延长患者生存期。免疫治疗药物有帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等PD-1抑制剂，以及阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗方案，通过调节免疫或协同作用对抗肿瘤。特殊人群方面，老年患者因身体机能变化，用药需密切监测不良反应；有其他基础疾病患者，如心脏病、肾病、自身免疫性疾病等，使用特定药物要警惕加重病情；肝肾功能不全患者，因药物代谢受影响，用药需谨慎评估、密切监测指标，避免损伤加重。
一、靶向治疗药物
1.索拉非尼：作为一种多激酶抑制剂，能同时抑制肿瘤细胞增殖与肿瘤血管生成，可阻断RAF/MEK/ERK信号传导通路以及血管内皮生长因子受体（VEGFR）和血小板衍生生长因子受体（PDGFR）等，多项临床研究显示其可延长肝癌晚期患者的总生存期。
2.仑伐替尼：同样是多靶点酪氨酸激酶抑制剂，作用于VEGFR1-3、成纤维细胞生长因子受体（FGFR）1-4、血小板衍生生长因子受体α（PDGFRα）、RET和KIT等靶点，在与索拉非尼对比的REFLECT研究中，在主要终点总生存期非劣效的同时，在无进展生存期、进展时间和客观缓解率等方面都显著优于索拉非尼。
3.瑞戈非尼：用于既往接受过索拉非尼治疗的肝癌患者，是索拉非尼的二线治疗药物，能抑制多个靶点，如VEGFR、PDGFR、成纤维细胞生长因子受体等，RESORCE研究表明其可改善患者总生存期。
4.阿帕替尼：是一种小分子血管内皮生长因子受体2（VEGFR-2）酪氨酸激酶抑制剂，可抑制肿瘤血管生成，在晚期肝癌的二线及以上治疗中有一定疗效，能延长患者生存期，改善患者生活质量。
二、免疫治疗药物
1.帕博利珠单抗：属于程序性死亡受体1（PD-1）抑制剂，通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，使免疫系统能更好地识别和杀伤肿瘤细胞。KEYNOTE-224研究显示，对于索拉非尼治疗后进展的晚期肝癌患者，帕博利珠单抗单药治疗有一定的客观缓解率和疾病控制率。
2.纳武利尤单抗：也是一种PD-1抑制剂，CheckMate040研究表明，在晚期肝癌患者中，无论是单药治疗还是与伊匹木单抗联合治疗，都显示出一定的疗效，可延长患者生存期。
3.阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗：阿替利珠单抗是一种程序性死亡配体1（PD-L1）抑制剂，贝伐珠单抗是抗血管生成药物，两者联合具有协同抗肿瘤作用。IMbrave150研究显示，与索拉非尼相比，该联合方案显著改善了晚期肝癌患者的总生存期和无进展生存期，成为晚期肝癌一线治疗的重要方案。
三、特殊人群温馨提示
1.老年患者：老年患者身体机能下降，可能存在多种基础疾病，药物代谢和排泄能力减弱。在使用上述药物时，需密切监测不良反应，可能需要更谨慎地选择药物剂量和用药频率，因为某些药物的不良反应可能在老年患者中更为明显，如靶向药物可能引起的高血压、蛋白尿等，免疫治疗药物可能导致的免疫相关不良反应等，需加强监测和管理，以保障患者的用药安全和生活质量。
2.有其他基础疾病患者：若患者合并有心脏病，使用抗血管生成的靶向药物如索拉非尼、仑伐替尼等时，可能增加心血管事件的风险，需加强心脏功能监测；若合并有肾脏疾病，药物的排泄可能受影响，要注意监测肾功能，必要时调整药物剂量；对于有自身免疫性疾病的患者，使用免疫治疗药物可能加重自身免疫性疾病的病情，需权衡利弊后谨慎使用，并密切观察病情变化。
3.肝肾功能不全患者：肝癌晚期患者本身肝脏功能较差，部分患者还可能合并肾功能不全。靶向药物和免疫治疗药物大多经肝脏或肾脏代谢，对于肝功能Child-Pugh分级为B级或C级的患者，使用药物时需更谨慎评估，如某些药物可能需减量使用，同时要密切监测肝肾功能指标变化，避免药物性肝损伤或肾损伤进一步加重病情。
