短暂性脑缺血发作（TIA）的病因多样，包括血管壁病变（如动脉粥样硬化、动脉炎、先天性血管病）、心脏病和血流动力学改变（心源性栓子、血流动力学改变）、血液成分和血液流变学改变（血液凝固性增加、血液流变学异常）及其他因素（颈椎病变、脑血管痉挛）。特殊人群中，老年人因基础疾病多风险高，需定期体检控制疾病；患高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病者要严格控制指标；口服避孕药女性和孕期女性因血液高凝易发病需注意；生活方式不良人群如长期吸烟酗酒、缺乏运动、长期熬夜者应改善生活习惯以降低TIA风险。
一、血管壁病变
1.动脉粥样硬化：这是短暂性脑缺血发作（TIA）最常见的病因。动脉粥样硬化斑块形成，导致血管管腔狭窄。这些斑块还可能破裂、出血或形成血栓，栓子脱落随血流进入脑部血管，造成血管阻塞，引起短暂性的脑组织缺血。研究表明，约60%的TIA患者存在颈动脉或颅内动脉粥样硬化。
2.动脉炎：包括感染性、自身免疫性等多种类型的动脉炎，可使动脉管壁发生炎症、增厚，管腔狭窄甚至闭塞，影响脑部血液供应。例如，巨细胞动脉炎可导致颅外段颈动脉受累，增加TIA发生风险。
3.先天性血管病：如先天性脑血管畸形，血管的结构和形态异常，可导致血流动力学改变，局部脑组织供血不足引发TIA。
二、心脏病和血流动力学改变
1.心源性栓子：心脏瓣膜病、心房颤动、心肌梗死等心脏疾病，易在心脏内形成附壁血栓，血栓脱落进入脑循环，就可能引起TIA。特别是心房颤动患者，其发生TIA和脑卒中的风险显著增加。据统计，非瓣膜性房颤患者发生TIA的风险是正常人的5倍。
2.血流动力学改变：血压过低、心律失常、心力衰竭等导致脑灌注不足，尤其是在原有脑血管狭窄的基础上，更容易诱发TIA。例如，突然的血压下降，可使脑动脉血流减少，导致脑组织短暂性缺血。
三、血液成分和血液流变学改变
1.血液凝固性增加：血小板增多症、真性红细胞增多症等，可使血液凝固性增高，容易形成血栓，阻塞脑血管，引发TIA。此外，口服避孕药、妊娠等情况也可能导致血液处于高凝状态，增加发病风险。
2.血液流变学异常：如纤维蛋白原含量增加、血液黏稠度增高等，会使血流速度减慢，容易在血管狭窄处形成血栓，进而引起TIA。
四、其他因素
1.颈椎病变：颈椎骨质增生、颈椎间盘突出等，可能压迫椎动脉，导致椎动脉供血不足，引起TIA，尤其在颈部活动时更为明显。
2.脑血管痉挛：某些因素如偏头痛、高血压脑病等，可诱发脑血管痉挛，导致局部脑组织血流减少，引发TIA。
特殊人群温馨提示
1.老年人：老年人往往存在多种基础疾病，如高血压、高血脂、糖尿病等，这些疾病会增加动脉粥样硬化的风险，进而提高TIA的发病几率。建议老年人定期体检，积极控制基础疾病，保持健康的生活方式，如戒烟限酒、适量运动、低盐低脂饮食等。由于老年人身体机能下降，TIA发作后可能恢复较慢，且再次发作的风险较高，一旦出现疑似TIA症状，应尽快就医。
2.患有基础疾病人群：
高血压患者：血压控制不佳会加速动脉粥样硬化进程，增加TIA风险。应严格遵医嘱服药，定期监测血压，将血压控制在合理范围内。同时，避免血压波动过大，如突然停药、剧烈运动等。
高血脂患者：血脂异常会促使动脉粥样硬化斑块形成，应调整饮食结构，减少高脂肪、高胆固醇食物摄入，必要时使用调脂药物。
糖尿病患者：长期高血糖会损伤血管内皮细胞，增加TIA发病风险。需严格控制血糖，定期复查糖化血红蛋白等指标，积极预防糖尿病血管并发症。
3.女性：口服避孕药的女性，因药物可能导致血液高凝状态，增加TIA风险，若有TIA家族史或其他危险因素，应考虑更换避孕方式。孕期女性由于血液处于高凝状态，且循环血量增加，心脏负担加重，也易发生TIA，孕期需密切监测血压、血糖等指标，如有不适及时就医。
4.生活方式不良人群：长期吸烟、酗酒人群，烟草中的有害物质和酒精都会损害血管内皮，加速动脉粥样硬化，应尽早戒烟限酒。缺乏运动、长期熬夜人群，身体代谢紊乱，易出现肥胖、血脂异常等情况，增加TIA风险，建议养成规律作息、适度运动的习惯。
